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POISE-2
Aspirin in patients undergoing noncardiac surgery
ACC 2014 - Devereaux P.J, et al.
N Engl J Med 2014 ; 370 : 1494-50

NOM
Contexte
Chirurgie Non Cardiaque : 200 millions de patients par an
dans le monde
10 millions (5%) d’accidents CV (IDM +++)
La chirurgie semble favoriser l’activation plaquettaire
Mécanismes thrombotiques supposés responsables des
IDM
Utilisation péri-opératoire de l’aspirine souvent au gré de
son utilisation antérieure
ACC 2014 - Devereaux P.J, et al.
N Engl J Med 2014 ; 370 : 1494-50
POISE-2

NOM
Objectif
Evaluer l’aspirine comparée au placebo pour la prévention
des accidents cardiovasculaires au cours de la chirurgie non
cardiaque
Etude
Étude prospective, randomisée, double insu, multicentrique,
internationale (23 pays, 135 sites)
Critères d’éligibilité
Chirurgie non cardiaque, ≥ 45 ans, Risque CV
Méthodologie
ACC 2014 - Devereaux P.J, et al.
N Engl J Med 2014 ; 370 : 1494-50
POISE-2

NOM
Schéma de l’étude
Chirurgie
non
cardiaque
≥ 45 ans
Risque CV
n = 10010 *
Aucune prise d’aspirine
antérieureà la chirurgie
(n= 5628)
Critère de
jugement
principal
Mortalité
IDMàJ30
- Aspirine 200 mg 2-4
heures avant chirurgie
- Puis 100 mg/j pendant
30 j/placebo
Traitement au long cours
antérieur par aspirine
(n= 4382)
-Interruption de l’aspirine en
moyenne 3 jours avant chir.
- Puis aspirine 200mg 2-4 heures
avant chirurgie
- Puis 100 mg pendant 7 jours
- Puis posologie antérieure/placebo
* Entre 07.2010 et 12.2013 ACC 2014 - Devereaux P.J, et al.
N Engl J Med 2014 ; 370 : 1494-50
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R

NOM
Caractéristiques
patients
Caractéristiques Aspirine
(n = 4998) Placebo (n = 5012)
Âge (ans) 68,6 ±10,3 68,6 ±10,3
Hommes (%) 52 53,6
Atcds CV (%)
coronaires
AOMI
AVC
32,7
23,1
8,8
5
32,6
22,2
8,5
5,8
Diabète (%) 37,5 38,1
≥ 70 ans (%) 52,8 51,9
Chir. Vasculaire/Chir. Non Cardiaque (%) 4,9 4,9
Atcds Stents coronaires
Atcds PAC 4,7 4,8 4,7 4,8
Statines pré-op. (%) 36,7 37
ß-bloquant pré-op. (%) 23,3 24,2
Aucune différence de caractéristiques entre les groupes de patients
ACC 2014 - Devereaux P.J, et al.
N Engl J Med 2014 ; 370 : 1494-50
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