Glossaire des symptômes psychotiques

Glossaire des symptômes
psychotiques
Délire / Hallucination
Discordance / Désorganisation de la pensée
Déficit / Repli sur soi
Anxiété / Dépression
Hostilité / Excitation
DELIRE / HALLUCINATION
• Les idées délirantes non bizarres
impliquent des situations susceptibles
de se reproduire dans la vie réelle
(idées vraisemblables), tandis que
• les idées délirantes bizarres sont
clairement incompréhensibles et
invraisemblables (sans aucune
référence de la vie réelle).
Selon le thème prédominant les
différents types de troubles délirants
sont :
• EROTOMANIAQUE : Conviction d’être aimé par une
autre personne
• MEGALOMANIAQUE : Conviction d’avoir un don
supérieur
• JALOUSIE : Conviction d’être victime d’infidélité
• PERSECUTION : Conviction d’être victime de
complots, de harcèlements
• SOMATIQUE : Des fonctions ou sensations
corporelles sont impliquées
• FILIATION : Conviction d’appartenir à une lignée
familiale célèbre
• MIXTE : aucun thème ne prédomine réellement
LES HALLUCINATIONS
• Elles peuvent concerner toutes les
modalités sensorielles :
AUDITIVES
VISUELLES
OLFACTIVES
GUSTATIVES
TACTILES et CENESTHESIQUES
• Les hallucinations auditives sont les
plus courantes et les plus
caractéristiques.
LES ETATS DE
DEPERSONNALISATION
• Très souvent l’étrangeté plus ou moins
insolite ou terrifiante est vécue dans la
sphère du corps ou de la pensée, et les
patients se plaignent d’être transformés,
métamorphosés. Cet état de
dépersonnalisation présente un accent
fantastique ou baroque qui s’exprime
dans un langage ambigu ou abstrait,
étrange et contradictoire
La discordance
désorganisation de la pensée
• La discordance correspond au caractère à
la fois anarchique, incohérent et saugrenu
des symptômes.
 L’ambivalence consiste dans l’expérience d’un
antagonisme simultané ou successif de 2
sentiments, 2 expressions, 2 actes contradictoires
(désir crainte ; amour haine ; rires mort)
 La bizarrerie résulte de la distorsion de la vie
psychique, dont la gène et la perte d’unité
aboutissent à des comportements étranges et
maniérés
 L’impénétrabilité caractérise l’incohérence du
monde des relations du patient, sa tonalité
énigmatique, l’hermétisme de ses propos, de ses
conduites ou de ses projets
Le détachement évoque le retrait de la personne
vers l’intérieur de soi
Maniérisme et troubles de la
posture
• Chez le patient schizophrène les gestes
sont ralentis, seulement ébauchés ou bien
mécaniques comme ceux d’une
marionnettes. Ils donnent une impression
de maladresse, ou d’affection.
• Les stéréotypies sont des conduites
répétitives d’attitudes, de gestes ou de
paroles qui peuvent exprimer un fragment
de délire
Les préoccupations
somatiques
• Elles sont dues à un sentiment de
désagrégation corporelle, ou l’on
retrouve les thèmes
hypocondriaques, les délires de
métamorphoses (schizophrénie), de
négation d’organes, de possessions
diabolique (psychose puerpérale,
PMD), zoopathies (delirium tremens)
Le discours désorganisé
• Il reflète les troubles du cours de la pensée, car
en situation clinique les déductions concernant
la pensée reposent principalement sur le
discours du patient.
• Le discours peut être pratiquement
incompréhensible, les réponses peuvent être
reliées de manière indirecte aux questions, ou
ne pas leur être reliées du tout (passage du
coq à l’âne).
• L’un des phénomènes marquant est le Barrage
: le débit s’arrête brutalement, la pensée subit
une éclipse, puis la conversation reprend sur le
thème précédent ou sur un autre soudainement
apparu. On voit apparaître les néologismes,
paralogismes, l’écholalie
Le Comportement
désorganisé
• Des problèmes peuvent se produire
dans toute forme de comportement
dirigés vers un but, conduisant à des
difficultés à réaliser les activités de
la vie quotidienne tel que la
préparation des repas, les soins
d’hygiène (ex : l’incurie du
schizophrène, le désordre du patient
maniaque)
Conduites alimentaires
inhabituelles
• Les conduites alimentaires
peuvent régresser jusqu’au niveau
de la succion : pouce, tétine,
biberon. Elles comportent souvent
de phases de refus d’aliments et
de boulimies extraordinaires
DEFICIT ET REPLIS SUR SOI
• Emoussement émotionnel
• Alogie (pauvreté du discours,
réponses brèves, laconiques)
• Perte d’intérêt pour les activités
professionnelles ou sociales
• Retrait ou surinvestissement affectif
• Opposition, dédain, bouderie
Anxiété/culpabilité/dépression
• L’anxiété et les soucis excessifs (attente
avec appréhension de ce qui va se passer)
s’accompagnent de symptômes
supplémentaires comme l’agitation, la
fatigabilité, les difficultés de
concentration, l’irritabilité…
• La culpabilité peut comprendre une
évaluation négative de l’utilité du sujet ou
encore des ruminations sur les erreurs
passées mineures.
• Dépression qui se manifeste par une
humeur triste avec une diminution de
l’intérêt ou du plaisir (anhédonie) pour
presque toutes les activités.
L’hostilité / l’excitation
• L’hostilité se manifeste par une colère
prononcée conduisant à un manque extrême
de coopération, nuisant à toute interaction
• L’agressivité se traduit par des colères
marquées et des comportement violents
(particulièrement dans les délires de persécution et de jalousie)
• La stupeur catatonique qui est un état
d’inertie, d’immobilité où les signes
négativistes prédominent
L’hostilité / l’excitation
• Le Catatonisme est une traduction
psychomotrice de la discordance (refus de la
main tendue, grimaces, sourires ou rires
immotivés, tendance à la persévération des
attitudes, négativisme, maniérisme)
• Mauvais contrôle des impulsions en
particulier celles relatives aux conduites
alimentaires, excrémentielles et sexuelles
• L’excitation peut aller jusqu’à l’agitation
catatonique, caractérisée par une violence
extrême (salades de mots, violences verbales
et gestuelles, expressions théâtrales).