La gestion de l`anémie des hémodialysés et la coopération entre

AFIDTN LYON MAI 2008
La gestion de l’anémie
des hémodialysés et la
coopération entre
professionnels de santé
M. DEBEUF, I GUERRY,I. LANDRU
CHG Bisson
LISIEUX

AFIDTN LYON MAI 2008
Rappel des 2 expérimentations
►Première expérimentation de Janvier 2005 à
Février 2006.
►Deuxième expérimentation de Mi Octobre
2006 à Juin 2007.
évaluation de la situation clinique et diagnostic de situation: alertes du néphrologue toujours
présent dans la structure selon critères définis, et adaptation du poids sec. 1 visite obligatoire par
le néphrologue/patient/semaine.
vérification des critères biologiques: Recueil des résultats biologiques: Analyse avec sélection des
éléments pathologiques en fonction de “ zones d’alertes définies ”et signalisation pour adaptation des
traitements, classement des résultats sans particularité. Commentaires de ceux-ci au patient.
information sur la pathologie et le traitement
prescriptions d’examens dans le cadre d’un protocole:Doppler de FAV et fistulographie , doppler
des MI
tenue du carnet vaccinal, prescription et réalisation du vaccin selon protocole.
renouvellement de prescription à partir d’un protocole médical

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Formation des IDE
Cours théoriques en particulier sur gestion de l’anémie.
Acquisition des protocoles.
Apprentissage par compagnonnage.

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Algorithme de prescription et
modifications
►Prescription initiale d’EPO IV par le médecin .
►Objectifs: Hb entre 11 et 13 grammes.
►Augmentation de dose: 1 fois toutes les 4
semaines de 25% environ si objectif non atteint
►Diminution de dose:
25% si Hb >13Gr ,
arrêt si Hb >14grammes et reprise quand Hb <12Gr
puis
pour la seconde expérimentation, espacement et
diminution des doses sans arrêt De l’EPO.

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Le Fer
►Utilisation de VENOFER si
►Ferritine <100µg/l et/ou CST<20%
►Arrêt du Fer si ferritine>500µg/l sans
syndrôme inflammatoire.
►1 à 2 ampoules par semaine pendant 8 à
12 semaines
►Vitamine C si besoin.