Télécharger la présentation

Cas clinique

Antécédents
1998 : Cancer du sein, traitement par
tumorectomie, radio et chimio thérapie,
en rémission complète
Diabète de type 2, équilibré sous
diamicron
Anémie depuis 1 mois en cours
d’exploration (Hb 100 g/l)….

Histoire récente
Hospitalisation initiale :
–Fièvre, toux sèche et surtout douleurs de la
cuisse gauche d’apparition progressive
(qqs jours) avec impotence fonctionnelle
–Clinique : 39°C, augmentation volume de
la cuisse
–Bilan : Hémocultures (stériles), Syndrome
inflammatoire
–Echo : Collection hétérogène (8x2x5) à la
racine de la cuisse

Prise en charge
Diagnostic initial : Myosite infectieuse
probablement staphylococcique
Antibiothérapie par Ciflox-Rifampicine
Autres examens :
–IRM (J4) : Aspect de myosite,infiltration
musculaire diffuse sans collection
–Biopsie (J6) : Lésions inflammatoires
polymorphes, PNN ++, destruction myocytes:
pourtour d’abcès
Pas d’amélioration sous Antibiothérapie
(Changement pour Vanco+Fosfo), détresse
respiratoire aiguë

En réanimation
Fièvre 39°C
Râles crépitants prédominant à gauche
Frottement péricardique
Augmentation volume de la cuisse
gauche
Bio : Syndrome inflammatoire,
Thrombopénie puis pancytopénie,
Protéinurie