Histologie de l`appareil digestif Structure générale du tube

MABO Axelle et PELLETER Morgane
10/01/14
UE Appareil Digestif, Histologie, F. Dugay
Diapo intégré à la frappe
Histologie de l'appareil digestif
Structure générale du tube digestif
I – Les couches de la paroi
A partir de l'œsophage, la paroi du tube digestif est constituée de 4 tuniques concentriques : la
muqueuse, la sous muqueuse, la musculeuse et l'adventice (ou séreuse). On parle d'adventice dans la
portion supra-diaphragmatique et de séreuse dans la portion sous-diaphragmatique du tube digestif.
A) La muqueuse
La muqueuse varie selon l'organe considéré. Elle est toujours constituée d'un épithélium de
revêtement, d'un chorion, et de la muscularis mucosae ou musculaire de la muqueuse.
•L'épithélium de revêtement : il est prismatique simple sauf au niveau de l'œsophage et du
canal anal où il est pavimenteux pluristratifié (car c'est ici un épithélium de protection
mécanique). Les cellules épithéliales sont adaptées à la fonction du segment considéré.
•Le chorion : est un tissu conjonctif lâche où l'on retrouve :
- des fibroblastes
- des vaisseaux et des nerfs
- des glandes exocrines
- sous les glandes on observe une couche de tissu lymphoïde annexé aux muqueuses
(MALT)
- des cellules neuroendocrines dispersées dans l'épithélium de revêtement mais aussi
dans l'épithélium glandulaire, surtout dans le tube digestif sous-diaphragmatique. Ces
cellules forment le système endocrinien diffus.
•Muscularis mucosae : généralement répartie en 2 couches de muscle lisse :
- une circulaire interne
- une longitudinale externe. Dans le tiers supérieur de l'œsophage, la couche
longitudinale va remplacer progressivement la limitante élastique du pharynx.
A partir de l'estomac, la couche circulaire interne de la muscularis mucosae va envoyer des
prolongements entre les glandes exocrines en direction de l'épithélium de surface, ce qui assure la
propulsion de la sécrétion des glandes.
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B) La sous-muqueuse
Elle est constituée d'un tissu conjonctif plus dense qui contient :
- des vaisseaux
- des nerfs (notamment les plexus de Meissner)
- des éléments lymphoïdes dans le colon
- des glandes exocrines au niveau de l'œsophage et du duodénum uniquement
C) La musculeuse
Elle est généralement répartie en 2 couches de muscle lisse : une circulaire interne et une
longitudinale externe perpendiculaires entre elles. Dans l'estomac, on a 3 couches : une oblique
interne, une circulaire moyenne et une longitudinale externe.
La musculeuse est responsable du péristaltisme le long du tractus. Entre les deux couches, on
observe les plexus nerveux d'Auerbach
D) L'adventice
C'est une mince couche de tissu conjonctif. C'est la voie d'accès pour les vaisseaux et les nerfs.
Cette tunique va s'identifier à la séreuse péritonéale dans la portion sous-diaphragmatique. Au
dessus du diaphragme, on parle d'adventice, en dessous on parle de séreuse.
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Plexus D'Auerbach
Circulaire interne
Longitudinale
externe

II – Vascularisation de la paroi
A) Vascularisation sanguine
Le sang artériel provient des différents territoires aortiques. La vascularisation est de type
périphérico-centrale étagée, c'est à dire que les vaisseaux forment des plexus à différents étages de
la paroi.
En vert :
la vascularisation lymphatique
En rouge et bleu :
la vascularisation sanguine
On a donc de l'extérieur vers l'intérieur :
- les vaisseaux adventitiels ou sous-séreux
- les vaisseaux perforants qui vont traverser la musculeuse dans les cloisons conjonctives et
dont les branches vont soit à la musculeuse soit à la sous-muqueuse.
- les réseaux sous-muqueux et intra-muqueux
- les réseaux interglandulaires et sous-glandulaires constitués de capillaires fenestrés
Le retour veineux chemine en sens inverse du réseau artériel.
B) Vascularisation lymphatique
Le réseau lymphatique va débuter au niveau des capillaires borgnes intra-muqueux. On a 3 réseaux :
- intra-muqueux
- sous-muqueux
- adventitiel ou séreux
La lymphe va être drainée vers les troncs lymphatiques puis vers les ganglions mésentériques, à
l'exception de la lymphe de la partie basse du colon qui rejoint les ganglions latéro-aortiques et
inguinaux.
Les ganglions mésentériques sont en état de stimulation permanente.
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III – Innervation de la paroi
L'innervation est assurée par le système nerveux autonome via deux types de fibres :
•Des fibres parasympathiques qui sont des fibres préganglionnaires et font synapse au niveau
de ganglions intramuraux réalisant ainsi des plexus nerveux. Au niveau des plexus on a des
cellules ganglionnaires de grande taille à grand noyau et nucléolées, entourés de cellules
gliales.
Exemples : - le plexus sous muqueux de Meissner
- le plexus musculeux d'Auerbach qui est situé entre les 2 couches de la
musculeuse
•Des fibres orthosympathiques qui sont des fibres postganglionnaires et qui atteignent
directement les vaisseaux et les muscles.
Cette innervation de type végétatif va réguler :
–la sécrétion glandulaire
–la vasodilatation et la vasoconstriction
– la motilité des fibres musculaires lisses
Les fibres orthosympathiques diminuent la motilité et les fibres parasympathiques stimulent la
motilité.
IV - Tissu lymphoïde
Il est représenté par le tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT) et le tissu lymphoïde
associé à l’intestin (gut en anglais) (GALT).
Il s’agit d’un tissu lymphoïde diffus à l’exception de 3 formations bien individualisées :
- les amygdales
- les plaques de Peyer dans l’iléon terminal
- l’appendice
Une couche lymphoïde est souvent présente sous les glandes du chorion.
Ces cellules lymphoïdes peuvent être isolées ou regroupées en amas de tailles variables constituant
des follicules lymphoïdes primaires ou secondaires. Ces follicules contiennent principalement des
lymphocytes B et confèrent au chorion ses propriétés de défense immunologique face aux infections
bactériennes. Ils sont présents particulièrement dans la muqueuse mais peuvent aussi être visibles
dans la sous muqueuse notamment au niveau du colon.
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On trouve aussi des plasmocytes sécréteurs d’IgA. L’IgA a pour rôle principal d’enrober les
antigènes luminaux afin d’empêcher l’adhérence et la pénétration des protéines étrangères dans les
muqueuses et donc de neutraliser les organismes infectieux et leurs toxines. Ces IgA ont donc une
action locale en particulier dans la lumière intestinale.
On a également des lymphocytes intra-épithéliaux dans l'épithélium de revêtement qui participent à
la réponse immunitaire locale surtout dans l’intestin où ils sont responsables d'une réponse
immédiate. Il s’agit ici de lymphocytes T (LGL : grands lymphocytes à grains).
V - Les cellules endocrines (ou cellules neuroendocrines)
Elles sont présentes au sein de l'épithélium de revêtement ou glandulaire et existent tout au long du
tube digestif sous diaphragmatique. On parle du système endocrinien diffus.
Elles ont été identifiées à l’origine par leur capacité à s'imprégner du sel d’argent ou du chrome
d’où leur nom de cellules chromoargentaffines ou cellules argentaffines.
Elles sont mises en évidence par des techniques d’immunocytochimie où l’on utilise des marqueurs
généraux pour les cellules neuroendocrines (la chromogranine A et B) et des marqueurs spécifiques
des sécrétions de ces cellules.
Les cellules neuroendocrines peuvent être Isolées ou en amas, et sont intercalées entre les cellules
exocrines. Leur sécrétion peut être de type endocrine ou paracrine.
•Morphologie
Il s’agit de petites cellules piriformes, le pôle apical est étroit avec quelques microvillosités
atteignant parfois la lumière glandulaire.
Ces cellules sont remplies de granulations de forme et de taille variable, elles présentent toutes les
caractéristiques de la synthèse peptidique (noyaux clairs, REG abondant, appareil de Golgi
volumineux et nombreux microtubules).
•Exemples de cellules neuroendocrines
- Les cellules entéro chromaffines (cellules EC)
Elles produisent de la sérotonine avec une action puissante sur les muscles lisses.
Elles sont à l’origine des tumeurs carcinoïdes.
- Les cellules entéro chromaffines like (cellules EC-L)
Elles produisent de l’histamine.
- Les cellules D
Elles sécrètent de la somatostatine qui inhibe la plupart des mécanismes digestifs. Sécrétion
surtout endocrine et un peu paracrine.
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