16 Jan

Histologie 16/01/06
Grezy claire
C – L’ESTOMAC
c.f. poly p 185-186
L’estomac est une dilatation du tube digestif
situé entre à la partie basse de l’œsophage et le duodénum.
Il s’agit d’une structure divisée en quatre parties :
o le cardia :
zone où s’abouche la partie basse de l’œsophage,
zone peu étendue : 3-4 cm.
o le fundus et le corps gastrique :
partie principale
o l’antre pylorique :
partie horizontale
o le pylore :
sphincter au niveau de la jonction gastro-duodénale.
Le bol alimentaire y est transformé en chyme pour être évacué vers le duodénum.
La transition entre l’œsophage et le cardia voit le passage entre :
_ un épithélium mécanique cylindrique
_ un épithélium gastrique prismatique
On trouve dans l’estomac une muqueuse glandulaire contenant des glandes cardiales.
1 – STRUCTURE HISTOLOGIQUE
La structure générale a pour référence le fundus.
On retrouve à ce niveau la structure générale avec les quatre tuniques comportant des
variations locorégionales :
o une muqueuse glandulaire
_cardiale
muqueuse de transition (cf. cours précédent)
_fundus
80% de la surface du revêtement gastrique
caractérisé par des glandes fundiques
_pylorique
caractérisé par des glandes pyloriques
n.b. : la muqueuse gastrique peut être explorée par microscopie et par endoscopie.
L’épithélium superficiel fundique est irrégulier,
il forme des cryptes où s’abouchent les glandes fundiques
o une sous muqueuse
aglandulaire et innervée
o une musculeuse
présente une particularité : 3 couches musculaires :
_la longitudinale externe,
_une couche moyenne de fibres musculaire lisse oblique
provenant de la circulaire interne
_la circulaire interne
la musculeuse a donc deux fonctions :
.fonction de mélange des aliments avec le suc gastrique
.fonction d’évacuation du chyme vers la partie basse de l’estomac
o une séreuse
Nous allons donc étudier la composition de la muqueuse gastrique de la région
fundique.
a – L’EPITHELIUM SUPERFICIEL
Par endoscopie, il apparaît irrégulier, car il s’invagine pour former des cryptes où
s’abouchent les glandes fundiques.
L’épithélium est constitué de cellules muqueuses prismatiques à pôle fermé dont le
noyau est rejeté au pôle basal en raison de la situation apicale du mucus et de polysaccharides
neutres qui ont un rôle protecteur vis-à-vis de l’acide chlorhydrique (HCl) produit par les
cellules des glandes fundiques.
Cet épithélium est doublé par un chorion et par une musculaire muqueuse.
b – LE CHORION GLANDULAIRE – LES GLANDES FUNDIQUES
c.f. poly p 187-188
On dénombre environ 30 million des glandes fundiques dans l’épaisseur de la
muqueuse.
Ce sont des glandes tubuleuses simples et rectilignes. Dans leur partie profonde, ces
glandes ont tendance à se retourner en crosse. La musculaire muqueuse jouxte cette partie
profonde et envoie quelques fibres musculaires lisses entre ces glandes.
Les glandes fundiques sont divisées en trois zones :
o collet
o corps
o fond
 – LE COLLET
Les cellules sont cubiques simples.
Elles présentent souvent des images mitoses
car elles ont un turn-over rapide : 5 jours environ
Ces cellules sont dites souches
car elles régénèrent _l’épithélium de surface,
_les cellules de la glande fundique elle-même
Ces cellules sont positives à la coloration du PAS.
En effet ces cellules contiennent _ des granules de mucus
_ quelques granules de pro-enzymes : grains de pepsinogène
 – LE CORPS ET LE FOND
Il existe trois types de cellules superficielles :
o les cellules principales qui ont une organisation typique des cellules exocrines.
o les cellules accessoires ou cellules bordantes ou cellules pariétales.
o les cellules du SED
Les cellules principales délimitent la lumière des glandes.
Elles sont polyédriques avec :
_un pôle apical présentent des granulations de pro-enzymes (pepsinogène)
_un pôle basal occupé par un ergastoplasme (=RE granuleux) très développé, d’où la
basophile de ces cellules.
Les cellules pariétales sont rondes et volumineuses (plus grandes que les cellules
principales). Elles sont excentrées par rapport à la ligne générale de la glande et débordent
dans le chorion de la muqueuse. On observe une concentration plus importante dans la partie
haute de la glande.
Il existe en moyenne une cellule bordante pour 20 cellules principales.
En ME :
o la cellule principale :
c.f. poly p 189-190
repose sur la lame basale
possède :
_un RE granuleux développé dans la partie basale
_un noyau volumineux au 1/3 inférieur
_des granulation de pepsinogène au pôle apical
_un appareil de golgi supra-nucléaire
_des différenciations membranaires à type de desmosomes
_des micro-digitations au niveau de la membrane plasmique apicale
o la cellule bordante :
c.f. poly p 191-192
repose sur la lame basale
posséde :
_un membrane plasmique très grande irrégulière
_un chondriome très développé
_un noyau en position basale
_un pôle basal qui s’invagine
_des canalicules
Ces cellules sont impliquées dans de nombreux processus excrétoires
et notamment .l’excrétion d’ions nécessitant de grandes quantité d’énergie
propriété de captation d’ions H+ et Cl- au niveau du capillaire sous jacent
puis excrétion d’acide chlorhydrique (HCl) dans la lumière gastrique
compensé par le relâchement dans le secteur vasculaire de bicarbonates (HCO3-)
.l’excrétion du facteur intrinsèque de Castle
qui est indispensable à l’absorption de vitamine B12 au niveau de l’iléon terminal
Il existe également des cellules non visibles en microscopie optique, les cellules
endocrines SED.
Ces cellules ont une capacité sécrétoire d’hormone, appartiennent au système endocrinien
diffus (SED) et peuvent être de plusieurs types.
Au niveau de l’épithélium gastrique, on trouve :
o cellules entéro-chromaffines (EC)
o cellules entéro-chromaffines like (ECL)
o cellules gastro-intestinales (D)
o cellules à sécrétine (S)
o cellules à entéro-glucagon (EG)
Au niveau de l’anse gastrique, les cellules gastro-intestinales sécrètent la gastrine, qui stimule
la glande fundique (aussi bien les cellules principales que les cellules bordantes)
c – LA MUSCULAIRE MUQUEUSE
Elle émet des faisceaux de fibres musculaires lisses qui remontent dans le chorion et
s’immiscent entre les glandes.
Elle ne présente pas de continuité comme dans les étages supérieur du tube digestif.
2 – HISTOPHYSIOLOGIE
a – ROLE DES CELLULES MUQUEUSES
Elles ont un rôle de protection de l’épithélium gastrique:
elle décharge du mucus proportionnellement _à la quantité d’aliments ingérés
_à la sécrétion de HCl.
n.b. : en cas d’acidité forte, on a distension de la paroi gastrique, et donc le film protecteur grandit.
Le mucus est composé de 95% d’eau et de 5% de mucines. Il constitue un gel
insoluble, continu, adhérent à la surface gastrique.
On peut observer divers épisodes gastrique par atteinte de l’intégrité de l’épithélium et
du gel gastrique :
_ des bactéries peuvent être à l’origine de la disparition du film
=>ulcère gastrique
qui peuvent être traiter dans 90% des cas par des antibiotiques
_ par utilisation répétée d’aspirine
b – ROLE DES CELLULES PRINCIPALES
Elles interviennent dans la sécrétion de la pepsine, sous forme de pepsinogène qui
devient pepsine au contacte de l’acide chlorhydrique produit par les cellules bordantes. Cette
maturation de l’enzyme évite l’auto destruction des cellules productrices (ici les cellules
principales bien sûr !!)
c – ROLE DE CELLULES BORDANTES
Elles assurent la sécrétion de HCl dans la lumière et de HCO3- dans le secteur
vasculaire. De plus elles sécrètent le facteur intriséque.
d – ROLE DE CELLULES du SED
Elles ont des rôles multiples, et notamment la sécrétion de gastrine qui stimule les
glandes fundiques (et de ce fait la sécrétion d’HCl et de pepsinogène.
e – ROLE DE CELLULES SOUCHES
Elles ont un rôle de régénération des cellules muqueuses, et des autres cellules des
glandes fundiques : cellules principale, bordante et du SED.