questions

observation n°1

M.Jean T., âgé de 25 ans, présente un souffle prododiastolique
discret prédominant le long du bord gauche du sternum et connu
depuis son arrivée en France 6 ans plus tôt.
3 semaines après une avulsion dentaire, il présente une température
à 38.5°C avec asthénie et une dyspnée d’effort inhabituelle. A
l’auscultation le souffle est très nettement perçu, holodiastolique
avec bruit de galop présystolique à la pointe. La TA est de 160/50
mmHg. Le pouls est très ample et les carotides hyperpulsatiles.
La VS est de 80, CRP 180 mg/l, le fibrinogène à 8g/l.
Un nodule érythémateux et douloureux est apparu de façon
transitoire au niveau de l’index droit.

QUESTIONS
1. Quelle est la cardiopathie présentée par ce patient et quelle en
est l’étiologie la plus probable, pourquoi?
Insuffisance aortique rhumatismale.
Cliniquement le souffle évoque une IAo

AUSCULTATION
□souffle diastolique.
□au foyer aortique et à la partie interne du deuxième espace intercostal
droit, irradiant vers la xiphoïde et la pointe.
□prédomine souvent le long du bord gauche du sternum ou à l'endapex.
□commence dès le deuxième bruit et va en décroissant, son maximum
étant protodiastolique.
□doux, humé, aspiratif. de tonalité aiguë.
□intensité est variable d'un cas à l'autre
□intensité accrue lorsque le malade est assis, penché en avant, ou même
en position debout

QUESTIONS
1. Quelle est la cardiopathie présentée par ce patient et quelle en est l’étiologie
la plus probable, pourquoi?
2.Quels sont ici les signes traduisant l’aggravation de la valvulopathie?
Signe fonctionnel: dyspnée d’effort inhabituelle.
Augmentation d’intensité du souffle, élargissement de
la différentielle, hyperpulsatilité artérielle. Bruit de
galop présystolique témoin de l’apparition d’une
insuffisance ventriculaire gauche.