IRIS-LIAISON

Projet
« IRIS-PSY-LIAISON »
Project
Prof. I. Pelc
C. Fontaine
Dr. B. Fischler, coordination scientifique
J. Libbrecht, PhD, responsable secteur Brugmann
Problématique
 La prévalence de la psychopathologie est
extrêmement importante dans les services
médicaux de l’hôpital général.
 Conséquences néfastes de la présence de
psychopathologie.
 Formation chez les médecins et infirmiers en
psychopathologie fragmentaire et théorique.
Typologie van psychopathologie

Medisch-psychiatische comorbiditeit: bijv
levercirrhose en ethyllisme of hepatitis C en
toxicomanie.

Functioneel syndroom: lichamelijke klachten in
verband met emotionele problemen.

Psychiatrische problematiek agv medische
pathologie:
a) neuropsychiatrie
b) psychologische gevolgen van medische aandoeningen
Negatieve gevolgen van
psychopathologie
 Slechtere contacten met medischverpleegkundig team: patient veeleisend,
gesloten, angstig, ….
 Langere opnameduur
 Non-compliance dieet, medicatie
 Medische prognose minder goed
 Sociaal, professioneel en familiaal functioneren
aangetast
Reconnaissance de l’existence et du
type de psychopathologie
 Dans tous les secteurs de la médecine, de
nombreuses études attestent de la mauvaise
reconnaissance de l’existence, du type et de la
gravité de la souffrance mentale.
 Causes : par manque de temps, de formation,
d’encadrement, de connaissance des circuits de
soins psychiatriques ; par burn-out.
Buts du projet

Approche Bio-Psycho-Sociale de tout patient
hospitalisé à l’hôpital général tel que
recommandé par l’O.M.S. ce qui fortifie le
personnel infirmier dans sa pleine vocation de
soignant, avec une approche globale.

Mise en synergie, tel que prévu par les Autorités
de la Santé Publique en Belgique, du RPM et du
RCM, transfert plus aisé des patients vers les
réseaux et circuits de Soins de Santé Mentale,
…
Doelstellingen
(2)
 Identificatie van mogelijk aanwezige
psychopathologie door de verpleging
 Opleiding en coaching van verpleging wat
erkennen en opvangen van psychisch leed
Questionnaire
 Un effort considérable a été fait pour valider des
échelles et questionnaires qui peuvent être
administrés par des agents de la santé (médecins,
infirmiers, assistant sociaux,..) n’étant pas
spécialisés en psychopathologie.
 6 questions types à intégrer dans sa pratique.
 Fiche d’observation.
Topics gescreend met de vragenlijst






Stress
Angst
Lusteloosheid, anhedonia
Depressieve stemming
Eetstoornissen
Slaapstoornissen
Exemple de question
Au cours de ces derniers mois, avez-vous été
confronté(e) à des problèmes ou difficultés tels que :
– Sentiment de tristesse profonde, de désespoir, de
découragement.
– Présence d’idées noires, envie de mourir, voire d’idées de
suicide.
Pas du tout - Durant plusieurs jours - Plus de la moitié
du temps - Presque chaque jour.

Il ne faut pas hésiter à évoquer avec le patient déprimé la présence d’idées de
mort, de suicide, voire des plans pour se suicider car cela n’induit jamais de
risque suicidaire et souvent cela soulage le patient de pouvoir partager et d’être
reconnu dans sa souffrance.
Fiche d’observation
















Repli sur soi.
Problèmes alimentaires (anorexie, boulimie).
Ralentissement mental et/ou moteur.
Confusion.
Manifestations dépressives.
Délire, hallucination.
Manifestations d’anxiété.
Troubles du sommeil.
Comportement agressif.
Tabagisme.
Problème d’alcool (consommation excessive, dépendance).
Usage de drogues dures (cocaïne, héroïne,amphétamines,..).
Usage de drogues « récréatives » (cannabis, exctasy).
Consommation abusive d’antidouleurs, tranquillisants, somnifères,…
Plaintes somatiques multiples.
Comportement difficile à gérer (théâtralité, passivité, attitude exigeante,
dépendance, attitude manipulatrice, refus des soins ou traitement, noncompliance, ….).
Voorgestelde Strategie
 Leerfase vragenlijst
 Pilootfase
 Rol van de Liaison-Psy-verpleegkundige
 Rol van de Liaison Psy team
Stratégie
 Des modules de formations brèves seront proposés.
 Les dossiers des patients repérés par le screening seront
discutés avec l’infirmier de liaison (psychiatrique).
 Pour les cas plus lourds, une intervention de l’infirmier
psychiatrique de liaison sera proposée.
 Un feed-back des interventions de l’infirmier de liaison et, le
cas échéant de l’équipe de liaison (psychologue,
psychiatre), sera systématisée : formation, coaching et
appréhension des circuits ou réseaux de soins existant
dans le réseau Iris (via, p.ex. Projet EOLE, pour l’orientation
dans le réseau des Soins de Santé Mentale).
La phase pilote permettra de
répondre aux questions suivantes
 Quels sont les besoins précis de formation ou de coaching
du personnel infirmier
 Les questions du questionnaire sont-elles facilement
intégrables à l’anamnèse et peuvent-elles être intégrées
comme des automatismes dans le futur ?
 Les comportements observables repris dans la liste
deviennent-ils plus aisément identifiables grâce au
coaching de l’infirmier de liaison ; sont-ils fréquents ?
De pilootfase zal het mogelijk maken
om de volgende vragen te
beantwoorden (2)
 Bent u met andere problemen geconfronteerd
geweest dan die opgenomen in de vragenlijst ?
 Reageert de liaison team snel genoeg en bieden
ze genoeg hulp om de opvang van deze
patienten te verbeteren ? …
Pilootfase Brugmann Brien ziekenhuis
J. Libbrecht : concrete aspecten
De pilootfaze
 Op een eenheid interne geneeskunde
UVC-Brugmann
 Ging van start op 06/10
 Twee delen : validering van het instrument en
korte SWOT-analyse
Doelstellingen van de operatie
 Opsporen van GGZ-problemen (bv. depressie,
angst, afhankelijkheid,…)
 Opzetten van een praktijk: Wat doen we, met wie
en wanneer? Liaison-ondersteuning?
 Verhogen van expertise van verpleegkundigen en
andere zorgverstrekkers (Vorming, stage?)
 Verbeteren van zorg aan de patiënt en
werkomstandigheden voor de medewerkers
Phase pilote
 Validation du questionnaire et de la liste des
observations
 Intégration des questions dans l’anamnèse ou
pendant les soins aux patients
 Chez tous les patients
 Coaching
 Objectifs : vérifier la faisabilité (aspects pratiques)
et la validité (comme instrument de mesure) du
document comme instrument de détection de
problèmes infirmiers
Pilootfaze
 Klein behoeftenonderzoek (met het team en op
basis van reeds bestaande documenten)
 SWOT-analyse ten aanzien van GGZ- problemen
- Aanwezigheid van bestaande expertise
(kennis, vaardigheden en attitudes)
- Moeilijkheden in de aanpak van GGZ- problemen
- Opportuniteiten en bedreigingen
 Doel : opmaken van inventaris
Planning
 Validation : du 6/10 au 15/11
 Utilisation effective du questionnaire et de la
grille d’observation comme instrument de
mesure (prévalence et incidence) quantitative et
qualitative : du 15/11/2005 au 15/01/2006
 15/01/2006 : évaluation des résultats et
rédaction d’un plan d’action
Questions en antwoorden
 Vous avez la parole…
 Wij luisteren