PROBLEMES POSES PAR L`INTUBATION TRACHEALE AUX

PROBLEMES POSES PAR
L’INTUBATION TRACHEALE
AUX URGENCES
Marie Simon
DESC de réanimation médicale
Décembre 2004

URGENCES ¥ BLOC OPERATOIRE
• Incidence des échecs d’intubation :
–BO : 0,05 - 0,35 %
–Urgences : 0,5 - 1,2 %
•Incidence des intubations difficiles :
–BO : 1,15 - 3,8%
–Urgences : 3 - 5,3%
Walls RM. NEAR 1997
Sakles JC. Ann Emerg Med 1998

PATIENTS A HAUT RISQUE
•Estomac plein
•Hypoxie
•Hypercapnie
•Instabilité hémodynamique
•Agitation
• Manque d’information sur ATCD, notamment
allergiques
•Traumatismes cervicaux
•Obstruction voies aériennes par sang,
sécrétions, vomissements
Anaesthesia 2000;55

COMMENT ?
•Historique : dérivé de
l’anesthésie pour
chirurgie estomac plein
•Induction en séquence
rapide
•« Intubation en séquence
rapide »
•Pré-oxygénation
•Agent anesthésique
d’induction rapide
•Curare : succinylcholine
1mg/kg
•Application pression
cricoïde : manœuvre de
Sellick
•Intubation sous
laryngoscopie
Induction en
séquence rapide