Pertinence des hospitalisations - FHP-SSR

Retour sur la pertinence des
hospitalisations en SSR à
partir de la grille réseau
qualité du 44
Congrès SSR 19 et 20 juin Biarritz

La grille réseau qualité du 44 :
◦ Objectif initial de « repérer les journées non pertinentes,
de rechercher les causes qui expliquent ces journées, et
de mettre en place des plans d’action pour améliorer la
prise en charge des patients »
◦ Elaborée à partir de 15 critères « type »
◦ Il suffit d’un seul critère coché pour que la journée soit
jugée pertinente
◦ Nécessité de distinguer hospitalisation pertinente et
justifiée
Pertinence des hospitalisations en SSR
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Un intérêt certain :
◦ Prise en compte du contexte social ou familial
du patient.
◦ Justification de séjours devenus moins
pertinents médicalement
◦ Explication de l’encombrement des filières de
soins
◦ Coordination avec le MCO en amont de la
venue du patient
Pertinence des hospitalisations en SSR
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Mais un danger potentiel :
◦ Diminution de l’activité par suppression des
journées non pertinentes, sans analyse de la
pertinence des admissions en amont et des
problèmes liés au « blocage » de la filière
d’aval
◦ A terme, un risque de sanctions financières par
remboursement des journées indues.
Un intérêt certain mais un danger
Pertinence
des hospitalisations en SSR
pot

Le contrôle :
◦ 50 dossiers tirés au sort
◦ Basé sur la grille « 44 » avec analyse assez
détaillée des causes de non pertinence.
◦ Actuellement trop de pertinence « à dire
d’expert » ( 30 % )
◦ Problème de la coupe à un jour donné , non
pertinence de 1 à plusieurs jours !
Pertinence des hospitalisations en SSR
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Les résultats
◦ Motifs expliquant la journée non pertinente
sont:
 Liés à la prise en charge avant son hospitalisation
en SSR ( 36%)
 L’attente d’une structure d’accueil d’aval (35%
dont 60 % pour une place en EHPAD )
 Raisons liées au patient ( 28 % )
Pertinence des hospitalisations en SSR
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Conclusion:
◦ Cette grille 44 basée uniquement sur un contrôle « un
jour donné » de la pertinence des hospitalisations, n’est
pas satisfaisante
◦ Raison pour laquelle, nous accueillons favorablement
l’annonce d’un projet de grille REQUA (Franche Comté)
qui ciblerait plutôt la pertinence des admissions et des
transferts en SSR
◦ Mais, il y a encore du travail !
Pertinence des hospitalisations en SSR