Pertinence des hospitalisations - FHP-SSR

Retour sur la pertinence des
hospitalisations en SSR à
partir de la grille réseau
qualité du 44
Congrès SSR 19 et 20 juin Biarritz

Pertinence des hospitalisations en SSR
La grille réseau qualité du 44 :
◦Objectif initial de « repérer les journées non pertinentes,
de rechercher les causes qui expliquent ces journées, et
de mettre en place des plans d’action pour améliorer la
prise en charge des patients »
◦Elaborée à partir de 15 critères « type »
◦Il suffit d’un seul critère coché pour que la journée soit
jugée pertinente
◦Nécessité de distinguer hospitalisation pertinente et
justifiée

Pertinence des hospitalisations en SSR
Un intérêt certain :
◦Prise en compte du contexte social ou familial
du patient.
◦Justification de séjours devenus moins
pertinents médicalement
◦Explication de l’encombrement des filières de
soins
◦Coordination avec le MCO en amont de la
venue du patient

Un intérêt certain mais un danger
pot
Mais un danger potentiel :
◦Diminution de l’activité par suppression des
journées non pertinentes, sans analyse de la
pertinence des admissions en amont et des
problèmes liés au « blocage » de la filière
d’aval
◦A terme, un risque de sanctions financières par
remboursement des journées indues.
Pertinence des hospitalisations en SSR

Le contrôle :
◦50 dossiers tirés au sort
◦Basé sur la grille « 44 » avec analyse assez
détaillée des causes de non pertinence.
◦Actuellement trop de pertinence « à dire
d’expert » ( 30 % )
◦Problème de la coupe à un jour donné , non
pertinence de 1 à plusieurs jours !
Pertinence des hospitalisations en SSR