National Primary Care Research and Development Centre Université

Doran
La qualité des services de première ligne dans le
cadre du programme de rémunération au
rendement du Royaume-Uni
T Doran, C Fullwood, E Kontopantelis, D Reeves,
J Valderas, S Campbell, M Roland
National Primary Care Research and Development Centre
Université de Manchester
Forum des PDG, Kananaskis, le 16 février 2009
Doran Quality of care under the UK P4P scheme
UK pay-for-performance scheme
Results for 2004-05 to 2007-08
Quality pre- and post- QOF

Aperçu
Doran Quality of care under the UK P4P scheme
UK pay-for-performance scheme
Results for 2004-05 to 2007-08
Quality pre- and post- QOF
1. Programme de rémunération au rendement du Royaume-Uni
•Contexte
•Cadre d’évaluation de la qualité et des résultats
2. Résultats des années 1 à 4 (de 2004-2005 à 2007-2008)
•Vue d’ensemble
•Atteinte des objectifs
•Inégalité dans la qualité des soins
3. Qualité des soins avant et après l’instauration de la rémunération au
rendement
•Détermination des cas
•Résultat des indicateurs de rendement
•Résultat des indicateurs de résultats à moyen terme
•Qualité des soins associés aux activités non assorties de
mesures incitatives

Aperçu
Doran Quality of care under the UK P4P scheme
UK pay-for-performance scheme
Results for 2004-05 to 2007-08
Quality pre- and post- QOF
1. Programme de rémunération au rendement du Royaume-Uni
•Contexte
•Cadre d’évaluation de la qualité et des résultats
2. Résultats des années 1 à 4 (de 2004-2005 à 2007-2008)
• Vue d’ensemble
•Atteinte des objectifs
•Inégalité dans la qualité des soins
3. Qualité des soins avant et après l’instauration de la rémunération au
rendement
•Détermination des cas
•Résultat des indicateurs de rendement
•Résultat des indicateurs de résultats à moyen terme
•Qualité des soins associés aux activités non assorties de
mesures incitatives
Background
The Quality and Outcomes Framework

Contexte
Amélioration de la qualité des services de première de ligne au R.-U. à la fin
des années 1990
Doran Quality of care under the UK P4P scheme
UK pay-for-performance scheme
Results for 2004-05 to 2007-08
Quality pre- and post- QOF
oAttestation de la nécessité d’améliorer la qualité
•Reconnaissance de la piètre qualité des soins offerts par la profession médicale
•Reconnaissance par le gouvernement des inégalités en matière de santé
•Priorité accordée par le ministère de la Santé (MdS) aux initiatives
d’amélioration de la qualité
oFinancement supplémentaire des services de santé
•Le gouvernement augmente le financement du service national de la santé
(NHS)
- 69 milliards £(130 milliards de dollars CAN) en 2004 92 milliards £
(175 milliards de dollars CAN) en 2008
•Le MdS est résolu à s’attaquer à l’absence de motivation parmi les praticiens des
services de première ligne
oInitiatives d’amélioration de la qualité
•Élaboration de cadres nationaux pour la prise en charge des principales maladies
chroniques
•Vérification, inspection et revalidation des médecins
•Publication des données sur le rendement
•Informatisation des dossiers des patients
Background
The Quality and Outcomes Framework

Cadre d’évaluation de la qualité et des résultats
Le cadre original
Doran Quality of care under the UK P4P scheme
UK pay-for-performance scheme
Results for 2004-05 to 2007-08
Quality pre- and post- QOF
oLancement du programme en avril 2004 dans toutes les cliniques du
R.-U.
oLe revenu des généralistes augmente d’environ 25 % selon le
rendement mesuré par 146 indicateurs de qualité
oPour chaque indicateur, on attribue un score variant de 0,5 à
56 points (1 050 au total)
oChaque point équivaut à une pratique représentant en moyenne
76 £(144 $ CAN)
oMaximum de
•79 800 £(151 600 $ CAN) par clinique
•25 000 £(47 500 $ CAN) par médecin
oLes scores attribués sont rendus publics
•www.qof.ic.nhs.uk
Background
The Quality and Outcomes Framework