Diapozitivul 1

Injenction
- une injection est une méthode instrumentale utilisée pour
introduire dans l'organisme une substance liquide à visée
thérapeutique par voie parentérale, au moyen d'une aiguille
creuse transperçant la couche supérieure de la peau.
- une injection (souvent désigné comme un «coup» ou un
«jab») est une méthode d'infusion de mettre fluide dans le
corps , généralement avec un creux aiguille et une seringue qui
est percée à travers la peau à une profondeur suffisante pour le
matériau à être forcé dans le corps
- L'injection peut être :
- Intramusculaire (i.m.). Les vaccins se réalisent le plus souvent
en i.m. dans le bras (au deltoïde) ou dans la cuisse (dans le
quadriceps) chez les nourrissons. Les produits à action
prolongée se réalisent en i.m. profonde dans la fesse.
- Intraveineuse si elle a lieu dans une veine. La majorité des
traitements hospitaliers par voie parentérale utilisent cette
voie.
- Sous-cutanée (s.c.). Par exemple les désensibilisations, certains
vaccins...
- Intradermique si elle est faite dans la peau, entre l'épiderme et
le derme. exemple: l'intradermoréaction tuberculinique.
- Intra-osseuse dans l'os du tibia, pour mettre en place une voie
veineuse dans une situation d'urgence.
L'injection létale est une méthode pour la peine de mort qui est
utilisée dans la plupart des états américains, en remplacement
de l'exécution par électrocution (chaise électrique).
L'injection intramusculaire
• In an intramuscular injection , the medication is delivered
directly into a muscle . Dans une injection intramusculaire, le
médicament est livré directement dans les muscles . Many
vaccines are administered intramuscularly, as well as codeine ,
metoclopramide , and many other medications. De nombreux
vaccins sont administrés par voie intramusculaire, ainsi que la
codéine , le métoclopramide , et de nombreux autres
médicaments.
• De nombreux médicaments sont absorbés par voie
intramusculaire dans le muscle assez rapidement, tandis que
d'autres sont plus progressive. Injections aux fesses sont
connues pour atteindre la circulation sanguine rapidement en
raison de la grande quantité de tissu musculaire et
d'approvisionnement en sang correspondant.
• Généralement, les injections intramusculaires ne sont pas
auto-administré , mais plutôt par une formation professionnel
de la santé . Cependant, l'auto-prescrit des injections
intramusculaires sont de plus en plus fréquent pour les
patients qui ont besoin de ces injections de routine.
- Intraveineuse si elle a lieu dans une veine. La majorité des
traitements hospitaliers par voie parentérale utilisent cette
voie.
• - Intradermique si elle est faite dans la peau, entre l'épiderme
et le derme. exemple: l'intradermoréaction tuberculinique.
Douleur à l'injection
• La douleur de l'injection peuvent être atténuées par
l'application préalable de la glace ou anesthésique topique ou
simultanée de pincement de la peau. Des études récentes
suggèrent que la toux forcée au cours d'une injection stimule
une augmentation transitoire de la pression artérielle qui
inhibe la perception de la douleur. Parfois, comme avec une
amniocentèse , un anesthésique local est donné. La
technique la plus commune pour réduire la douleur d'une
injection consiste simplement à détourner l'attention du
patient.
• Les bébés peuvent être distrait en leur donnant une petite
quantité de liquide sucré, comme du sucre solution lors de
l'injection, ce qui réduit les pleurs.
• Injections intracardiaques sont des injections qui sont administrés
directement dans le muscle cardiaque ou les ventricules. Ils sont
utilisés en cas d'urgence.
• Injections intracardiaques de médicaments sont généralement
utilisés uniquement pour fournir des médicaments d'urgence à un
patient si d'autres approches seraient inefficaces, par exemple si les
médicaments ne peuvent être administrés par voie intraveineuse en
raison de circonstances individuelles. La procédure est effectuée
par l'insertion d'une longue aiguille spinale dans la chambre de
ventriclular . L'aiguille est insérée dans le quatrième espace
intercostal entre les nervures.
• Complications
• Les deux principales complications sont des blessures à l' artère
coronaire et une hémorragie dans le péricarde , ou tamponnade
(constriction des vaisseaux sanguins cardiaques). La probabilité de
complications peut être réduite en utilisant un étroit calibre de
l'aiguille
Injection intra-articulaire
- est une procédure utilisée dans le traitement de conditions
inflammatoires communs , tels que l'arthrite rhumatoïde ,
l'arthrite psoriasique , la goutte , les tendinites , bursites et
parfois l'arthrose . Une aiguille hypodermique est injecté dans
le affectés commune où il délivre une dose de l'un des
nombreux anti-inflammatoires agents, la commune dont la
plupart sont des corticostéroïdes . L'acide hyaluronique , en
raison de sa haute viscosité , est parfois utilisé pour
remplacer bourse fluides. L' technique peut être utilisée aussi
retirer l'excès de liquide de l'articulation. [1]
• Perfusion intra-osseuse (IO) est le processus d' injection
directement dans la moelle d'un os. Cette technique est
utilisée en urgence des situations de fournir des liquides et
des médicaments quand une ligne IV ne peuvent être utilisés.
• L'aiguille est injecté à travers le cortex dur de l'os et la moelle
à l'intérieur souple qui permet un accès immédiat au système
vasculaire. An Une perfusion IO peut être utilisé sur des
adultes ou les patients pédiatriques lorsque les méthodes
traditionnelles d'accès vasculaires sont difficiles ou
impossibles. Souvent, la face antéro-médial de l' tibia est
utilisé comme il se situe juste sous la peau et peut être
facilement palpée et situé. La face antérieure du fémur , la
crête iliaque supérieure et la tête de l' humérus sont d'autres
sites qui peuvent être utilisés.
Ponction
• Une ponction est une piqûre avec une simple aiguille assez
fine. Généralement, ce geste étant pratiquement indolore ne
nécessite pas d’anesthésie locale. Toutefois, chez l’enfant et
même chez l’adulte qui craint trop le geste à venir, on peut
employer une crème anesthésique.
• La ponction sternale est un prélèvement de la moelle
osseuse. Il est effectué avec une aiguille résistante sur la
partie bossue du sternum, l’os qui relie les côtes sur le devant
du thorax. La ponction sternale est devenue synonyme de
ponction de moelle osseuse ou de myélogramme, même si
elle peut aussi être effectuée en arrière du bassin, sur la partie
osseuse palpable en haut des fesses. Le choix de cette
technique est effectuée pour les personnes sensibles ou
impressionnables, ou s’il y a eu un traitement par rayons sur le
thorax.
• Le but de l’examen est d’étudier le nombre et l’aspect des
précurseurs des globules du sang dans la moelle osseuse. Il
permet également de voir si la moelle est envahie par d’autres
éléments : agents infectieux ou cellules anormales par
exemple.
• La ponction-biopsie du foie est un prélèvement superficiel
effectué dans le foie avec une aiguille fine. Elle est réalisée
après avoir insensibilisé le secteur où se fait le prélèvement.
• On l’utilise pour faire un bilan précis des hépatites et des
cirrhoses .
• La ponction-biopsie par voie trans-pariétale :
- cela signifie qu’on ponctionne le foie directement au travers de
la peau. La ponction-biopsie se fait au cours d’une
hospitalisation qui dure une journée, pour surveiller un
éventuel saignement.
- elle est d’ailleurs contre-indiquée en cas de trouble de la
coagulation (par maladie ou traitement), ce que l’on vérifie
d’abord avec une prise de sang.
- la ponction biopsie se passe de la manière suivante : on pique
l’aiguille entre 2 côtes, après anesthésie locale ,en bas à droite
du thorax, et on profite d’une expiration profonde qui fait
s’abaisser le foie pour pousser plus loin et faire le prélèvement.
C’est un peu sensible, mais très bref (quelques secondes).
• La ponction-biopsie par voie trans-jugulaire :
- cela signifie qu’on passe par voie veineuse pour atteindre le
foie. On utilise cette technique en particulier en cas de trouble
de la coagulation. De cette façon, le petit saignement restera
dans la circulation veineuse et n’ira pas se répandre et irriter
les membranes de l’abdomen. De ce fait, les douleurs suite à
la biopsie sont plus limitées.
- la ponction n’est pas douloureuse : le médecin fait simplement
la piqûre dans une grosse veine du cou (une jugulaire), et fait
descendre le fin trocart jusqu’au foie en suivant le courant
sanguin, sous contrôle radioscopique : c’est comme une
radiographie , mais on regarde sur un écran sans prendre de
cliché).
Ponction d'ascite
La ponction d'ascite est le prélèvement de liquide présent de
façon anormale dans la cavité péritonéaleLa ponction d’ascite
est le prélèvement de liquide présent de façon anormale dans
la cavité péritonéale. Le prélèvement du liquide d’ascite sert à
faire le diagnostic d’infections ou d’inflammation du péritoine
• Ponction ganglionnaire
Ponction d'un ganglion effectuée avec une aiguille au travers
de la peau après une anesthésie locale, et permettant de
recueillir des cellules et de l. La ponction ganglionnaire
consiste à prélever un morceau très fin de ganglion avec une
aiguille. C’est une ponction que l’on peut effectuer avec une
aiguille fine.
• Soit les ganglions sont superficiels : on peut alors les
maintenir avec les doigts, et cela se fait en consultation
• Soit ils sont profonds et cela se passe dans un service
spécialisé. Dans ce cas, la ponction est faite soit sous contrôle
radiologique, soit au cours d’un autre geste diagnostique avec
anesthésie.
• La ponction pleurale est le prélèvement avec une aiguille du
liquide sécrété de manière anormale par la plèvre qui est
l’enveloppe qui entoure les poumons.
• L’épanchement est détecté soit par la radiographie du
poumon , soit par l’examen clinique.
• Pour les épanchements peu importants, le médecin peut
effectuer une anesthésie locale pour pouvoir prendre son
temps et faire ainsi que vous soyez détendu. De toute façon,
l’évacuation doit se faire très lentement (parfois durant plus
d’une heure). Le liquide retiré est mis dans plusieurs flacons
pour des analyses diverses : bactériologique, biologique,
recherche de cellules anormales.
• La ponction lombaire est une ponction effectuée dans le dos,
pour prélever du liquide céphalo-rachidien qui est le liquide en
contact avec le système nerveux central (cerveau, moelle
épinière, etc.). Elle est effectuée en introduisant une aiguille
entre les dernières vertèbres lombaires, jusqu’au canal
rachidien qui, à ce niveau, est très éloigné de la moelle
épinière. Elle s’arrête, au plus bas, au niveau de la première
vertèbre lombaire, à la jonction entre le thorax et la zone
lombaire. Il n’y a donc aucun risque pour la moelle. On fait une
analyse chimique du liquide céphalorachidien et on cherche la
présence de cellules qui n’ont normalement rien à y faire. On
peut aussi chercher des agents infectieux et des anticorps .
• La ponction lombaire est effectuée au cours d’une
hospitalisation, qui peut ne durer qu’une seule journée.
Auparavant, l’absence de contre-indication aura été vérifiée par
un fond d’oeil et le cas échéant par un scanner cérébral
• La ponction-biopsie rectale consiste à prélever un morceau de
la muqueuse du rectum pour l’examiner au microscope.
• Le début de l’examen est une rectoscopie . Par le tube de
l’endoscope, le médecin va passer un fine pince coupante, qui
permet de prélever des mini-fragments de muqueuse. Le geste
n’est pas douloureux, juste un peu désagréable, et les
saignements sont minimes.