Les troubles bipolaires de type I

Les troubles bipolaires
Docteur Philippe HENRY
Docteur Patricia ROY
Docteur Pierre LAURET

CLASSIFICATION
•Les troubles bipolaires de type I :
– Association d’un ou plusieurs épisodes maniaques ou mixtes et
d’un ou plusieurs épisodes dépressifs . (Ce qui correspond à la
classique Psychose Maniaco Dépressive PMD).
•Les troubles bipolaires de type II :
– Association d’un ou plusieurs épisodes dépressifs et d’au moins
un épisode hypomaniaque.(C’est ce diagnostic d’hypomanie qui
est donc essentiel).
•La cyclothymie (fluctuation de l’humeur depuis au
moins deux ans) et les troubles bipolaires non
spécifiés (symptômes non spécifiques ou
insuffisamment documentés pour être classés en I ou II).

Marie-Jeanne…
•Vous êtes amenés à voir en urgence Marie-Jeanne, 35
ans, qui vit dans la région depuis peu .
•Elle avait consulté un confrère il y a huit jours qui lui avait
prescrit un arrêt de travail d’une semaine et un traitement
de STABLON* pour une dépression vous dit-elle.
•Ce jour, à la reprise de son travail elle a une discussion
tendue avec son chef d’ atelier . Elle s’ emporte
brutalement se moque de lui, l’injurie et quitte
immédiatement son travail.
•En rentrant chez elle elle sent à nouveau une profonde
tristesse l’ envahir et un sentiment de culpabilité s ‘installer,
alimenté par des idées de faute ,d’échec de sa vie
professionnelle et affective. Elle fond en larme et semble
très agitée.

… et son ami, Jean-Pierre….
• qui l’ accompagne vous explique qu' elle a emménagé il y a
un mois avec lui et pour se rapprocher de son lieu de
travail (nouvel emploi dans une usine d’ électronique).
•Depuis cette époque elle a changé de comportement part
tard le soir, sort en boite sans le prévenir ; elle fait
beaucoup de dépenses vestimentaires, fume comme un
sapeur, ne dort pas et mange très mal.
• Il est lui même très fatigué, n’en peut plus de son
comportement et de son agressivité.

Elle finit par se calmer…
•Elle est plus calme
• et vous pouvez l’ examiner seule.
•50 kg pour 1m70, TA 15/11, pouls à 80
régulier.
•Quelques signes bronchitiques en rapport
avec le tabac.
• Le reste de l’ examen clinique est normal