État des lieux de l’HAD en BRETAGNE • Méthode de Recueil Toutes les HAD bretonnes (9) Les patients présents le Lundi 9 juin 2008 Visite à domicile par un médecin conseil Données administratives et médicales Ensemble des soins réalisés ce jour et les 6 jours précédents 9 Septembre 2008 2 État des lieux de l’HAD en BRETAGNE • Les limites de l’étude Recueil sur personne à domicile impossible dans certains cas Données reprises sur les dossiers médicaux soumises aux aléas du bon remplissage et à la qualité des informations inscrites au dossier médical par les professionnels de santé exerçant pour l’HAD 9 Septembre 2008 3 4 Répartition par territoire de santé des implantations d’hospitalisation à domicile – Bretagne Territoire de santé n° 1 Territoire de santé n° 7 TREGOR GOËLO BREST Territoire de santé n° 8 Territoire de santé n° 6 MORLAIX ST MALO DINARD GUINGAMP ST BRIEUC LAMBALLE QUINTIN Territoire de santé n° 2 DINAN FOUGERES VITRE CARHAIX QUIMPER CONCARNEAU DOUARNENEZ PONT L’ABBE LE FAOUET QUIMPERLE PONTIVY LOUDEAC RENNES BROCELIANDE VALLON DE VILAINE PLOERMEL MALESTROIT JOSSELIN LORIENT PORT LOUIS Territoire de santé n° 3 VANNES AURAY LA ROCHE BERNARD BELLE ILE REDON Territoire de santé n° 5 Implantation HAD en 2008 9 Septembre 2008 Territoire de santé n° 4 État des lieux de l’HAD en BRETAGNE • Les résultats dans 9 établissements • 251 Patients Moyenne d’âge : 70 ans Moyenne d’âge ( hors enfants et maternité) : 72 ans 131 Hommes et 120 femmes Aidant principal - > 1/2 conjoint - 1/5 enfants donc dans ¾ cas aide familiale (contexte social) 9 Septembre 2008 5 État des lieux de l’HAD en BRETAGNE • Prescripteur ¾ médecin d’établissement 1/5 médecin généraliste • Délai Moyen pour une prise en charge : 13 jours • Pris en charge en EHPAD < 3 % patients 9 Septembre 2008 6 État des lieux de l’HAD en BRETAGNE • Diagnostic principal Tumeurs 37,5 % Maladies de l’appareil circulatoire 13 % Maladies du système nerveux 13 % • Autonomie à l’entrée: indice Karnofsky 40 pour 46 % des patients • Autonomie au jour de la coupe 40 pour 38 % des patients 9 Septembre 2008 7 État des lieux de l’HAD en BRETAGNE • Mode principal de PRISE EN CHARGE Soins palliatifs 1/3 des patients Nursing lourd 13,5 % Pansements complexes 10,76 % • Mode associé n°1 Prise en charge Psychologique ou sociale 18 % Douleur 10 % 9 Septembre 2008 8 État des lieux de l’HAD en BRETAGNE • Projet de soins • Dossier de soins au domicile 97 % des patients Projet thérapeutique 2/3 des cas Profil soins continus ½ des cas Participation des professionnels Visite de coordination: pour 84 % des patients A domicile dans ¾ des cas Les médecins libéraux participent à 50 % des visites Les infirmières libérales à 56 % Les médecins hospitaliers à 11 % Dans ¼ des cas le relevé des participant n’est pas fait 9 Septembre 2008 9 État des lieux de l’HAD en BRETAGNE • Recueil des soins techniques(salariés) Infirmière coordinatrice 0,7 passage/j/patient Infirmière salariée 1,08 passages/j/patient AS 0,92 passage/j/patient Médecin coordonnateur 0,10 passage/j/patient Psychologue 0,13 passage/j/patient Pas d’ergothérapeute Pas toujours d’assistante sociale Sage femme 5,6 passages/parturiente 9 Septembre 2008 10 État des lieux de l’HAD en BRETAGNE • Recueil des soins techniques(libéraux) Médecin traitant 0,8 passages/j/patient Infirmière libérale 1,31 passages/j/patient Masseur kinésithérapeute 1,79 passages/j/patient Sage femme 1,09 passages/j/patient • Temps de passage Inf coordinatrice 26 minutes Inf salariée temps moyen par passage par patient 34 minutes 9 Septembre 2008 11 État des lieux de l’HAD en BRETAGNE • Des données qui permettent de mieux connaître le profil des patients pris en charge • Des données qui permettent de mieux cerner l’implication des professionnels 9 Septembre 2008 12