État des lieux de l`hospitalisation à domicile en Bretagne

État des lieux de l’HAD en BRETAGNE
• Méthode de Recueil
Toutes les HAD bretonnes (9)
Les patients présents le Lundi 9 juin 2008
Visite à domicile par un médecin conseil
Données administratives et médicales
Ensemble des soins réalisés ce jour et les 6 jours
précédents
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État des lieux de l’HAD en BRETAGNE
• Les limites de l’étude
Recueil sur personne à domicile impossible dans certains cas
Données reprises sur les dossiers médicaux soumises aux
aléas du bon remplissage et à la qualité des informations
inscrites au dossier médical par les professionnels de santé
exerçant pour l’HAD
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Répartition par territoire de santé des implantations
d’hospitalisation à domicile – Bretagne
Territoire de
santé n° 1
Territoire de
santé n° 7
TREGOR
GOËLO
BREST
Territoire de
santé n° 8
Territoire de
santé n° 6
MORLAIX
ST MALO
DINARD
GUINGAMP
ST BRIEUC
LAMBALLE
QUINTIN
Territoire de
santé n° 2
DINAN
FOUGERES
VITRE
CARHAIX
QUIMPER
CONCARNEAU
DOUARNENEZ
PONT L’ABBE
LE FAOUET
QUIMPERLE
PONTIVY
LOUDEAC
RENNES
BROCELIANDE
VALLON DE VILAINE
PLOERMEL
MALESTROIT
JOSSELIN
LORIENT
PORT LOUIS
Territoire de
santé n° 3
VANNES
AURAY
LA ROCHE BERNARD
BELLE ILE
REDON
Territoire de
santé n° 5
Implantation HAD en 2008
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Territoire de
santé n° 4
État des lieux de l’HAD en BRETAGNE
• Les résultats dans 9 établissements
• 251 Patients
 Moyenne d’âge : 70 ans
 Moyenne d’âge ( hors enfants et maternité) : 72 ans
 131 Hommes et 120 femmes
 Aidant principal
- > 1/2 conjoint
- 1/5 enfants
 donc dans ¾ cas aide familiale (contexte social)
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• Prescripteur
 ¾ médecin d’établissement
1/5 médecin généraliste
• Délai Moyen pour une prise en charge : 13
jours
• Pris en charge en EHPAD < 3 % patients
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• Diagnostic principal
 Tumeurs 37,5 %
 Maladies de l’appareil circulatoire 13 %
 Maladies du système nerveux 13 %
• Autonomie à l’entrée: indice Karnofsky
 40 pour 46 % des patients
• Autonomie au jour de la coupe
 40 pour 38 % des patients
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État des lieux de l’HAD en BRETAGNE
• Mode principal de PRISE EN CHARGE
 Soins palliatifs 1/3 des patients
 Nursing lourd 13,5 %
 Pansements complexes 10,76 %
• Mode associé n°1
 Prise en charge Psychologique ou sociale 18 %
 Douleur 10 %
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• Projet de soins
•
 Dossier de soins au domicile 97 % des patients
 Projet thérapeutique 2/3 des cas
 Profil soins continus ½ des cas
Participation des professionnels
 Visite de coordination: pour 84 % des patients
 A domicile dans ¾ des cas
 Les médecins libéraux participent à 50 % des visites
 Les infirmières libérales à 56 %
 Les médecins hospitaliers à 11 %
 Dans ¼ des cas le relevé des participant n’est pas fait
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• Recueil des soins techniques(salariés)
 Infirmière coordinatrice 0,7 passage/j/patient
 Infirmière salariée 1,08 passages/j/patient
 AS 0,92 passage/j/patient
 Médecin coordonnateur 0,10 passage/j/patient
 Psychologue 0,13 passage/j/patient
 Pas d’ergothérapeute
 Pas toujours d’assistante sociale
 Sage femme 5,6 passages/parturiente
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• Recueil des soins techniques(libéraux)
 Médecin traitant 0,8 passages/j/patient
 Infirmière libérale 1,31 passages/j/patient
 Masseur kinésithérapeute 1,79 passages/j/patient
 Sage femme 1,09 passages/j/patient
• Temps de passage
 Inf coordinatrice 26 minutes
 Inf salariée temps moyen par passage par patient 34 minutes
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• Des données qui permettent de mieux
connaître le profil des patients pris en charge
• Des données qui permettent de mieux cerner
l’implication des professionnels
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