L`AIDE-SOIGNANT EN NEUROLOGIE
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L’AIDE-SOIGNANT EN NEUROLOGIE Introduction La Personne Autonome Les Principales Affections Neurologiques Définition du Handicap La Personne Hémiplégique Handicapée Le Rôle de l’Aide-Soignant En phase Aiguë En phase de Récupération En phase chronique L’Aide-Soignant en Neurologie Les Valeurs Les Qualités et les compétences Les spécificités Conclusion La Personne Autonome ACCEPTATION DE SOI Besoin Estime de soi DEVELOPPEMENT DE L’INDÉPENDANCE Agir selon ses croyances Ses valeurs Apprendre BESOINS SOCIAUX Communiquer (Parole, Attitude, Code) REALISATION DE SOI Intégrer un groupe social Vivre pleinement ses relations affectives et sexuelles BESOIN DE SECURITE, DE MAÎTRISE Éviter les dangers Intégrité Physique Intégrité psychique BESOIN DE MAINTIEN DE LA VIE Respirer Boire et Manger Éliminer Se Mouvoir et Maintenir une bonne posture, une circulation sanguine adéquate Dormir, Se reposer Se vêtir et se dévêtir Maintenir une température corporelle Être propre et protéger ses téguments Pyramide de Maslow BESOINS PSYCHOLOGIQUES BESOINS FONDAMENTAUX Les Principales Affections en Neurologie AVC Hémiplégie Troubles Neurophysiologiques des lésions hémisphériques G et D Maladie du Parkinson Alzheimer Épilepsie Méningite Paraplégie Maladies musculaires Principales myopathies Scléroses en plaques Scléroses Latérales= Amyotrophique Troubles sensitivo-moteurs Troubles cognitifs Troubles psychiques HANDICAP Définition du handicap Selon L'organisation mondiale des personnes handicapées « Perte ou limitation des possibilités de participer à la vie normale de la collectivité sur une base égalitaire avec les autres en raison d'obstacles physiques et sociaux. » D’après son article 2, la loi n° 2005-102 du 11 février 2005 « Loi pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées » "Constitue un handicap, au sens de la présente loi, toute limitation d’activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d’une altération substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d’un polyhandicap ou d’un trouble de santé invalidant." La Personne Hémiplégique Handicapée Besoin Estime de soi Modification du schéma corporel Nouveau statut social BESOINS SOCIAUX ACCEPTATION DE SOI DEVELOPPEMENT DE L’INDÉPENDANCE PERTURBE REALISATION DE SOI PERTURBE Troubles de la parole Troubles neuropsychologiques Modification du schéma corporel BESOIN DE SECURITE, DE MAÎTRISE Troubles neuropsychologiques Troubles de la vigilance, Troubles cognitifs Troubles du comportement BESOIN DE MAINTIEN DE LA VIE Troubles sensitivo-moteurs = Déficit moteurs Incontinence Dysphagie Troubles de la vigilance = Somnolence Troubles cognitifs = Négligence visuospatiale Complications du Décubitus dorsal BESOINS PSYCHOLOGIQUES PERTURBE BESOINS FONDAMENTAUX PERTURBE Rôle de l’Aide-Soignant La prise en charge du patient diffère selon : La phase aiguë = perte d’autonomie La phase de récupération = réacquisition de l’autonomie La phase chronique = autonomie déficitaire. En phase aiguë ou de perte d’autonomie Les soins consistent à : Ø Ø Ø Ø Ø Assurer une suppléance lors des soins quotidiens Éviter l’apparition des complications Escarres Rétractions tendineuses, Ankyloses Troubles trombo-emboliques Troubles respiratoires Troubles de l’élimination En phase de récupération = réacquisition de l’autonomie Les soins sont centrés sur la participation du patient aux activités de la vie quotidienne Objectif : Viser la réinsertion familiale et sociale Les Soins d’hygiène et de confort Phase Aiguë Phase de Récupération SUPPLEER Installer confortablement STIMULER Faire Participer progressivement le patient Veiller à la température ambiante de la chambre, de l’eau Aider le patient à la toilette au lavabo Mobiliser avec des gestes doux Soins de Bouche Toilette du méat urinaire Renouveler les changes et les soins d’hygiène pour éviter les macérations des tissus Procéder à des massages par effleurages pour prévenir les escarres Proposer une douche ou un bain L’installation - La mobilisation Phase Aiguë Phase de Récupération SUPPLEER STIMULER Installer en Décubitus dorsal sur un matelas anti-escarres Ne pas coucher sur le côté paralysé Mobiliser avec de douceur sans tirer sur les membres paralysés (Risque de subluxation de l’épaule) Respecter les positions physiologiques (pied en angle droit, bras en adduction) à l’aide de coussins Changer de positions régulièrement (prévention escarres) Mise en place des barrières de sécurité Lever au fauteuil = sur prescription médicale le plus tôt possible 1e lever avec la Kinésithérapeute Manipuler le bras paralysé avec douceur et en le soutenant (Risque de subluxation de l’épaule) Surélever la main pour éviter l’œdème Caler le corps avec des coussins Harmoniser la manutention avec les soins de rééducation engagés avec la Kinésithérapeute L’habillement sera de préférence avec du linge du CH Obtenir la participation du patient Attention au patient trop volontaire Le vêtement sera enfilé en priorité par le bras déficitaire Valoriser les efforts et les progrès L’alimentation Phase Aiguë Phase de Récupération SUPPLEER Si le patient ne soit pas à jeun STIMULER Tenir compte des déficits du patient Si le patient ne soit pas porteur d’une Sonde Naso-Gastrique Disposer le plateau repas en fonction du côté sain pour faire participer le patient au maximum par exemple attention à la négligence temporo-spatiale) Aider totalement ou partiellement Proposer une alimentation normale si pas de problème de déglutition ou mixée avec de l’eau gélifiée Faire une fiche alimentaire en fonction de la prise alimentaire Aider aux repas en coupant les aliments, en versant l’eau dans le verre Faire preuve de patience, accorder du temps Valoriser les efforts accomplis L’élimination urinaire Phase Aiguë Mettre en place un pénilex pour les hommes STIMULER Si incontinence persiste toilettes et changes seront effectués aussi souvent que nécessaires Mettre en place une sonde urinaire pour les femmes (sur prescription médicale, par IDE) Proposer le bassin à fréquences régulières de manière systématique Alitement SUPPLEER Stase ou incontinence urinaire Phase de Récupération Surveiller la diurèse, la qualité des urines L’élimination intestinale Alitement Phase Aiguë Phase de Récupération SUPPLEER STIMULER Constipation Surveiller la fréquences des selles et les noter Proposer une alimentation riche en fibres Faire boire Favoriser l’élimination et continuer à surveiller les selles Proposer le bassin au fauteuil ou accompagner le patient au toilettes le plus tôt possible L’encombrement bronchique Phase Aiguë Phase de Récupération SUPPLEER STIMULER Alitement, Inhalation encombrement bronchique, infection pulmonaire Faire tousser et cracher Travailler en collaboration avec la kinésithérapeute Travailler en collaboration avec la kinésithérapeute La relation avec le patient La communication Phase Aiguë SUPPLEER Écouter, Parler calmement Reformuler, Répéter, ne pas perdre patience Instaurer une communication par le toucher, des codes (clignements de yeux) Observer les mimiques, les larmoiements (évaluation de la douleur) Être attentifs à l’état psychologique du patient, à son comportement (agressivité, repli sur soi, refus de coopérer, de s’alimenter…) Favoriser l’échange Phase de Récupération STIMULER Écouter Encourager l’expression verbale Observer tout changements de comportements Proposer un soutien psychologique par la psychologue y compris pour la famille La phase chronique ou phase déficitaire DEFINIR UN PROJET DE VIE REINSERTION A DOMICILE REINSERTION PROFESSIONNELLE Accompagner le patient et sa famille par un suivi psychologique Orienter vers : Les Travailleurs Sociaux (problèmes socio-économiques) Les Centres de Rééducations Fonctionnelles Les Équipes Mobiles de Gériatrie ou de Soutien Les Partenaires Libéraux Les Associations L’Aide-Soignant en Neurologie LES VALEURS Humaines : le Respect, la Dignité Humaine, la Liberté de l’ Être Humain Professionnelles : Disponibilité à l’Autre, Rigueur LES QUALITES ET LES COMPETENCES Sens du travail en équipe pluridisciplinaire , de la collaboration Observation Écoute, Communication, Relation Créativité Maîtrise de la spécificité (Connaissances, Protocoles…) LES SPECIFICITES Importance de la dimension sociale dans la Prise en Charge du patient de Neurologie Conclusion L’AIDE-SOIGNANT EN NEUROLOGIE = MAILLON INDISPENSABLE Dans le parcours de soins du patient atteint d’une affection neurologique De toute une équipe pluridisciplinaire, de tout un réseau de soins Pour une prise en charge éthique de la Personne Soignée Merci pour votre écoute GRANDIDIER Zaïa Aide-Soignante Neurologie –UNV ANTOLIN Marie-Lise Cadre de Santé Neurologie –UNV 20 Avril 2009
