regime de la femme enceinte diabetique - ifcs

Université Hassan II – Mohammedia
Faculté des Sciences Ben M'Sik
Casablanca
Département de Biologie
Réalisé par :
Oualata abdelhak
Plan
Introduction
Partie 1 : Diabète sucré
*Historique
*Généralités
Partie 2 : Régime alimentaire des diabétique
*Chez l’adulte
*Chez l’enfant
*Cas particuliers
Conclusion
INTRODUCTION
• En quelques décennies, une évolution profonde s’est
opérée dans le traitement du diabète et la prescription
du régime.
• Autrefois l’alimentation du diabétique, faite d’interdits
et de contraintes, difficiles à appliquer avec régularité
mettait le malade en marge de sa famille et de sa vie
professionnelle, sans pour autant apporter tous les
résultats escomptés sur le plan de l’équilibre alimentaire,
du contrôle de la maladie, ni sur celui de la prévention
d’éventuelles complications vasculaires.
Partie 1 : Diabète sucré
*Historique
• 1er siècle avant Jésus-Christ: Cappadoce décrit le
diabète.
• 1869: Paul langerhans décrit les ilots du pancréas
endocrine.
• 1873: Bouchardât publie son régime.
• 1857: description des biguanides.
• 1979: l’insuline est fabriquée par génie génétique
• 1990-2000: développement des insulines
analogues.
*Généralités
DEFINITION (DIABETE SUCRE) :
• Le diabète dit sucré est une maladie liée à une
défaillance des mécanismes biologiques de
régulation de la glycémie.
• Cependant, les causes du diabète dans la grande
majorité des cas n'ont pas encore d'explication
logique.
• En pratique on distingue 2 types de diabète
sucrée :
• Les diabètes insulinodépendants(diabète de
type1) et les diabètes de types non insulino
dépendants (diabète de type 2)
DIABETE DE TYPE 1
- Cause : destruction des cellules du pancréas qui
produisent l'insuline
- Apparition : en général brutale, chez le sujet
jeune
- Symptômes : soif, urines abondantes,
amaigrissement, fatigue
- Traitement : injections d'insuline
- Fréquence : environ 10% des diabètes
DIABTE DE TYPE2
- Cause : * cause génétique + surpoids et sédentarité.
* La production d'insuline est inadéquate par rapport
aux besoins.
* Les cellules résistent à la pénétration du glucose
- Apparition : le plus souvent après 40 ans
- Symptômes : très peu, voire aucun avant l'apparition des
conséquences
- Traitement : hygiène de vie avant tout. Eventuellement,
médicaments. Plus rarement : insuline
- Fréquence : le diabète le plus fréquent (environ 90% des
cas)
L’ORIGINE DU DIABETE
• Représente un véritable fléau lié aux modifications
du mode de vie et au vieillissement de la population.
• La survenue du diabète de type 2 est fortement liée à
notre mode de vie.
• il se developpe progressivement avec l'âge et
préférentiellement chez les personnes en surpoids ou
obèses .
• Une alimentation trop riche en sucres et en graisses,
le manque d'exercice physique et un surpoids sont
autant de facteurs prédisposant.
LES CONSEQUENCES DU
DIABETE SUCRE
• effet toxique sur les artères des :
*des yeux : c'est la rétinopathie, qui se manifeste
par des troubles visuels et peut rendre
définitivement aveugle.
*des reins : c'est l'insuffisance rénale chronique qui
survient tardivement et nécessite à terme la
dialyse, voire la transplantation.
•
grosses artères, avec la formation de plaques
d'athérome au niveau:
* Cœur (artères coronaires) : la crise cardiaque (infarctus du
myocarde).
* Cerveau (artères carotidiennes) : l'attaque cérébrale
(accident vasculaire cérébral ou AVC).
* des jambes : l'artérite (artériopathie oblitérant des membres
inférieurs) .
• Sur les nerfs :
c'est la neuropathie diabétique, responsable de douleurs dans
les jambes, difficiles à soulager. Associée aux atteintes
des petits vaisseaux, elle peut entraîner des plaies du pied
pouvant conduire à l'amputation.
QUAND DEPISTER UN DIABETE
Partie 2 : Régime alimentaire des
diabétiques.
*Chez l’adulte
Vise à :
combler les besoins nutritionnels
contrôler le glucose sanguin
Prévenir l’hypoglycémie
Réduire l’oxydation
atteindre un poids et des taux de lipides
sanguins adéquats
 Prévenir les MCV
 prévenir les complications de la maladie.
Contrôle de la glycémie
En contrôlant les apports glucidiques.
Les glucides sont présents soit naturellement (fruits,
produits laitiers..) ou sont ajoutés aux aliments (sucre,
glucose, miel..)
Privilégier les aliments contenant des glucides
présents naturellement.
Ne pas consommer plus de 10 % de ses calories
totales sous forme de glucides ajoutés.
Comment déterminer les apports
glucidiques?
Les glucides totaux doivent représenter environ
55 % des calories de la journée. Par exemple, une
femme diabétique avec un besoin calorique
quotidien de 1 800 calories a besoin d’environ 248 g
de glucides par jour ((1800 calories X 0,55)/4=248).
Notion d’équivalent :
1 équivalent de glucides vaut environ 5 g de
glucides. Ex.: ½ banane contient 3éq = 15g de
glucides.
Pour un besoin de 248 g de glucides par jour :
- 5 portions de fruits : 15 équivalents (75 g de glucides)
- 7 portions de féculents (riche en fibres alimentaires
idéalement) : 21 équivalents (105 g de glucides)
- 6 portions de produits laitiers : 6 équivalents (30 g de
glucides)
- 2 portions de légumes riches en glucides : 4 équivalents
(20 g de glucides)
+ 3 équivalents maximum de sucres ajoutés ou concentrés
(15 g de glucides)
NB : Répartir les différents groupes d’aliments assez également
dans la journée.
Repas du matin
- 2 portions de féculents :
1 rôtie de pain de grain entier
2/3 tasse de céréale de son d’avoine
- 1 portion de fruit :
1 orange
- 1 portion de produit laitier :
¾ tasse de yogourt nature
- 30 g de protéine :
1 c. à table de beurre d’arachide naturel
Collation du matin : 1 petite pomme et 8 amandes
Repas du midi
- 2 portions de féculents :
2/3 tasse d’orge cuite
- (90 g) de protéine :
de poulet sans la peau
- 1 portion de légumes riches en glucides :
½ tasse de carottes cuites
- 1 portion de produit laitier :
1 tasse de lait écrémé
Collation d’après-midi : ½ pamplemousse
Repas du soir
- 2 portions de féculents
1 petite pomme de terre
1 tranche de pain de grain entier
- 90 g de protéines
90 g de veau haché
- 1 portion de légumes riches en glucides
½ tasse de pois verts
Collation du soir :
- 1 portion de substituts au produit laitier
1 tasse de boisson de soya nature (faible en sucre)
- 1 portion de féculent
½ muffin au son d’avoine
NB : Augmenter les fibres alimentaires solubles. Les
fibres solubles permettent de réduire le taux de
glucose en ralentissant l’absorption des glucides.
* Meilleures sources de fibres solubles
Avoine, son d’avoine, gruau
Sarrasin
Orge
Légumineuses
Graines de lin
Pomme, poire
Prévenir les maladies
cardiovasculaires
- Réduire l'apport en lipides et privilégier les
bons gras.
- Augmenter l'apport en oméga-3 d'origine
marine.
*Sources de bons gras :
Huile d’olive extra vierge
Huile de sésame
Huile de noisette
Teneur en oméga-3 de quelques poissons :
- 150 g Maquereau bleu : 3 450 mg
- 150 g Saumon de l'Atlantique (élevage) : 2 870 mg
- 150 g Truite grise : 2 400 mg
- 150 g Sardines en conserve (dans l'huile) : 980 mg
- 150 g Crevettes :717 mg
NB : les fibres alimentaires solubles diminuent le
taux du LDL-C
Réduire l’oxydation :
En augmentant l’apport en antioxydants, qu’on
trouve principalement dans les fruits et les
légumes.
Prévenir l’hypoglycémie
Peut être causée par :
• la prise d’insuline ou d’une trop forte dose de
médicament favorisant la production d’insuline;
• le retard d'un repas ou d'une collation;
• une quantité insuffisante de nourriture au repas
ou à la collation;
• une activité physique imprévue.
Que faire en cas d’hypoglycémie?
• ½ tasse (125 ml) de jus de fruits non sucré ou de
boisson gazeuse sucrée
ou
• 5 pastilles de dextrosol
ou
• 3 sachets de sucre
*Chez l’enfant
Le diabète sucré est une maladie
métabolique chronique souvent
insulinoprive touchant une tranche d’âge
de 0 à 15 ans.
REGIME CHEZ L’ENFANT DIABETIQUE
 PRINCIPE DU REGIME:
1. Doit permettre une croissance staturopondérale normale:
 ENERGIE (AGE):
1 à 3 ans
4 à 6 ans
7 à 9 ans
10 à 12 ans
♂
♀
1360 kcal
1830 kcal
2190 kcal
2600 kcal
2350 kcal
REGIME CHEZ L’ENFANT DIABETIQUE
LES PROTIDES:
o Présentent 15% de l’apport énergétique total /j.
o 50% sous forme de protides animaux(viande, poisson,
œufs,produits laitiers).
o 50% sous forme de protides végétaux.
LES LIPIDES:
o représentent 30 à 35 % de l’apport énergétique /j.
o Prédominance des graisses poly insaturées.
REGIME CHEZ L’ENFANT DIABETIQUE
LES GLUCIDES:
o Représentent 50 à 55 % de l’apport énergétique / j.
REGIME CHEZ L’ENFANT DIABETIQUE
2. Doit prévenir les incidents hypoglycémiques
et hyper glycémiques:
o L’alimentation doit être fractionnée et à heures
régulières.
3 Principaux repas + goûter et collation à 10 h.
o Répartition de l’alimentation ↔ liaison avec
l’insulinothérapie (type d’insuline et l’heure
d’injection).
REGIME CHEZ L’ENFANT DIABETIQUE
3. L’enfant ne doit pas sauter de repas et ne doit
pas grignoter entre les repas:
o En cas de refus alimentaire après une injection
d’insuline → alimentation mixée ou liquides
riches en glucides.
o Le grignotage entre les repas → déséquilibre
métabolique.
4. Prévenir les complications athéromateuses:
o Éviter les graisses d’origine animale au profit
des PI d’origines végétales.(viandes poissons ↔
huiles végétales).
REGIME CHEZ L’ENFANT DIABETIQUE
5. Diminuer les sucres simples à absorption
rapide → sucre complexes:
• Sucres simples: sucreries, bonbons, confiserie,
miel, confiture, pâtisseries.
• Sucres complexes: féculents, amidon, pain
pomme de terre, riz, pâtes.
REGIME CHEZ L’ENFANT DIABETIQUE
petit déjeuner
collation 10h
déjeuner
goûter
dîner
collation 22h
Des systèmes de parts glucidiques interchangeables comportant
des rations de glucides permet de varier le régime.
REGIME DE LA FEMME ENCEINTE DIABETIQUE
 Existe 2 types:
Le diabète est connu avant la grossesse →
normalisation de la glycémie.
 Diabète gestationnel :la découverte d’un trouble
de la glycorégulation jusqu’à présent méconnu
au cours d’une grossesse. Celui-ci apparaît
généralement à la fin du deuxième trimestre vers
le 7e mois
REGIME DE LA FEMME ENCEINTE DIABETIQUE
Diagnostic après 1 h de la prise de 50g de
glucose → la glycémie >1.40 g/l.
La diététique :
L’apport calorique
• Poids normal : l’apport énergétique est celui habituel
avec une ↑ de 100 à 150 cal/j.
• L’apport calorique normal est de 30 à 32 kcal/kg.
• Surpoids : correction des apports nutritive.
REGIME DE LA FEMME ENCEINTE DIABETIQUE
La ration glucidique au sein de l’apport :
o 40 à 50 % de l’apport énergétique.
o 2000cal/j
o 3 repas + 2 collations(7h, 12h, 19h, collation 10h;
16h).
∆
-Hyperglycémie post prondiale du petit
déjeuner.
- Hypoglycémie suite aux vomissements.
REGIME DE LA FEMME ENCEINTE DIABETIQUE
Les autres nutriments lipido-protidiques:
o Sont des compléments de la ration calorique.
o Apport excessif en lipides → source dinsulino
résistance.
o Carence en protéines
→ diabète de type II.
Thérapie:
oInsulino thérapie.
oHypoglycémiants oraux.
Sujets âgés diabétiques
Régime alimentaire ressemblant à celui d’une
personne adulte.
Tient compte:
o Difficultés de mastication dues à l’appareil
dentaire.
o Habitudes alimentaires, souvent + mauvaise que
bonne.
o Modicité des ressources
Sujets âgés diabétiques
Recommandations:
o Apport de la viande maigre hachée ou filet de
poisson.
o Apport des protides par les œufs( moins chers).
o Produits laitiers (apportent du calcium).
o Les fruits en cas de mauvaise dentition, sont
remplacés par des compotes.
conclusion
Le diabète est une maladie chronique qui peut
être à l’origine de plusieurs complications,
rendant la vie moins confortable.
Un régime alimentaire adéquat est le pélier du
traitement de cette maladie.
MERCI POUR VOTRE
ATTENTION