A. Drowart : sédation et fin de vie

Sédation et fin de vie
A. Drowart CHU-Brugmann - 21/4/2007

Sédation: définition
Sédation dans le contexte de médecine palliative
= utilisation monitorée de médicaments pour induire des
degrés variés d’inconscience afin d’obtenir un état de
conscience diminuée ou absent (ie inconscience)
dans le but de soulager le poids d’une souffrance
autrement intraitable
Intention = fournir soulagement adéquat de la
détresse
Cherny 2006; Nat Clin Pract Oncol

Définition de la sédation en soins
palliatifs et continus
La sédation en phase terminale pour détresse est la
recherche par des moyens médicamenteux, d’une
diminution de vigilance, pouvant aller jusqu’à la perte
de conscience, dans le but de diminuer ou faire
disparaître la perception de situations physiques ou
psychiques vécues comme insupportables par le
patient, alors que toutes les approches disponibles et
adaptées à chaque situation ont pu lui être
proposées et/ou mises en œuvre sans permettre
d’obtenir le soulagement escompté.
Sédation pour détresse en phase terminale:
les recommandations de la SFAP, Méd Pal 2002;1:9-14

La sédation telle que définie :
N’est pas:
Anxiolyse:
apaisement anxiété
Technique d’analgésie:
Abolition de la sensibilité à la douleur
Utilisation comme somnifère
Pratique alternative à l’euthanasie
SFAP 2002; Méd Pal ;1:9-14; Cherny 2006; Nat Clin Pract Oncol

Plusieurs types de sédation
1. Sédation transitoire contrôlée (sédation intermittente)
Utilisation en routine / traiter douleur sévère et anxiété associées
avec procédure délétère
Profondeur sédation influencée par:
nature stimulus nuisible
niveau de soulagement obtenu / autres approches
facteurs individuels: âge, état respiratoire, niveau subjectif de
souffrance
Maintien ventilation adéquate, hydratation, nutrition ( cf en principe
récupération du patient)
Monitoring paramètres physiologiques du patient (saturation O2,
signes vitaux)
Cherny 2006; Nat Clin Pract Oncol