Dépistage et prévention de l’alcoolisme Philippe Corten Ho Chi Minh Ville Novembre 2004 Introduction L’alcool est un produit modifiant l’état de conscience Effet attendu à petite dose: Le meilleur anxiolytique connu Euphorisant • (! dépresseur à haute dose) Légèrement stimulant Introduction La recherche d’états de consciences modifiés est Universel Ubiquitaire Humain L’alcoolisme, comme toutes les toxicomanies, n’est pas une maladie de produit mais de gestion Introduction Les états modifiés de conscience peuvent être obtenus Par des substances • • • • • • Chocolat Thé, café Tabac alcool Cannabis Médicaments Drogues Par des comportements • • • • Jeux Méditation Sexualité Sport Introduction Caractéristiques d’une « bonne relation » aux substances et comportements modifiant l’état de conscience 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Connaître l’effet que peut produire la substance ou le comportement Ne l’utiliser que pour cet effet Avoir conscience des risques et des dangers Avoir conscience de l’effet qu’il ou elle produit sur notre corps Continuer à ressentir l’effet même si cela devient une habitude Etre capable de l’utiliser avec modération, de gérer sa consommation Etre capable d’interrompre facilement ou de s’en passer Ne jamais ressentir d’effets nocifs sur la santé, sur le fonctionnement social, émotionnel ou comportemental Introduction Différencier Consommation Habitude Abus Dépendance Il n’y a pas de corrélation entre le nombre d’usagers et le nombre d’alcooliques Belgique: • Consommateurs: 95% • Alcooliques: 4% USA • Consommateurs: 60% • Alcooliques: 10% Facteurs: Règles de socialisation Apprentissage … Introduction Pathologique vs « normal » Des signes identifiables Sur une durée de temps Entraînant des conséquences sur le fonctionnement social, relationnel, psychologique, biologique Abus Quantité exagérée Usage inadéquat par rapport à l’effet de la substance Effets sur la santé Dépendance Tolérance Sevrage Alcool: Bon à savoir 1 verre de bière (25cl) = 1 verre de vin (12cl) =1 verre alcool (4cl) 1 bouteille alcool (40°) = 21 verres 3 verres en 1 heure => Hommes 70kg • à jeun: 0,8g • Avec repas 0,5g Femme 60kg • À jeun: 1,2g • Avec repas 0,8g Elimination 0,15g/heure soit 1 verre/2h Seuils 0,5g réflexes 1,5g ivresse 2g incoordination 3g apathie 4g coma 4,5g mort Bière sans alcool= 0,5% Brizards: 5% alcool Alcool: idées fausses L’alcool ne réchauffe pas L’alcool n’hydrate pas L’alcool n’est pas un carburant Alcool Bon usage En petites quantités Récréatif (fêtes) Détente (apéritif) Mésusage • Diminue anxiété • Euphorisant • Stimulant Somnifère Stimulant intellectuel Anxiolytique Antidépresseur Remontant Pour étancher la soif Pour lutter contre le froid En quantité exagérée Alcool: dépistage Anamnèse Signes d’alarme: Diarrhée matinale Envie lancinante de boire (craving) Consommer alors qu’on avait décidé d ne pas boire Consommer plus qu’on ne voulait Remarques des proches Penser qu’on devrait consommer moins Echelle: Cage Ces critères ne fonctionnent qu’avec des personnes en danger d’alcoolisme! Signes d’état: Augmentation des doses pour même effet Tremblements le matin disparaissant avec un verre Ne plus penser qu’on devrait consommer moins Accidents Bagarres Retards, absences au travail Alcool: dépistage Examen clinique Examen clinique Sent l’alcool si le thérapeute est à jeun d’alcool Angiomes de la face et de l’aile du nez Yeux injectés Splénomégalie Ascite Examen biologique Gamma GT augmentées Volume globulaire moyen augmenté GOT, GPT Examens complémentaires: Splénomégalie confirmée Alcool dépistage Types d’alcoolisme Type A Apparition rapide Conséquences+++ Peu de signes de dépendance => abstinence radicale Type B Progressive, sociale Peu de conséquences sur vie sociale Dépendance modérée => modération possible si pas trop tard Type C: Tardive Seul, en cachette Conséquences ++++ Dépendance sévère => abstinence suivie parfois de consommation contrôlée Alcool prévention Adolescence Importance de l’effet vicariant (des modèles) Prise de risque = conscience des risques Mais effet alcoolisation sur décennies De l’hétéronomie à l’autonomie • Les messages interdicteurs sont testés • Les adolescents sont immortels Lien alcool-tabac Alcool prévention Adultes Absence de publicité Limitations légales • Ordre public • Conduite automobile Règles de socialisation Travail d’information personnel Contraintes externes (devoir travailler demain…) Informations sur l’effet addictif de l’alcool