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Dépistage et
prévention de
l’alcoolisme
Philippe Corten
Ho Chi Minh Ville
Novembre 2004
Introduction

L’alcool est un produit
modifiant l’état de
conscience

Effet attendu à petite
dose:


Le meilleur
anxiolytique connu
Euphorisant
• (! dépresseur à haute
dose)

Légèrement stimulant
Introduction

La recherche d’états de
consciences modifiés est




Universel
Ubiquitaire
Humain
L’alcoolisme, comme
toutes les toxicomanies,
n’est pas une maladie de
produit mais de gestion
Introduction

Les états modifiés de
conscience peuvent être
obtenus

Par des substances
•
•
•
•
•
•

Chocolat
Thé, café
Tabac alcool
Cannabis
Médicaments
Drogues
Par des comportements
•
•
•
•
Jeux
Méditation
Sexualité
Sport
Introduction

Caractéristiques d’une « bonne relation » aux
substances et comportements modifiant l’état de
conscience
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Connaître l’effet que peut produire la substance ou le
comportement
Ne l’utiliser que pour cet effet
Avoir conscience des risques et des dangers
Avoir conscience de l’effet qu’il ou elle produit sur notre corps
Continuer à ressentir l’effet même si cela devient une habitude
Etre capable de l’utiliser avec modération, de gérer sa
consommation
Etre capable d’interrompre facilement ou de s’en passer
Ne jamais ressentir d’effets nocifs sur la santé, sur le
fonctionnement social, émotionnel ou comportemental
Introduction

Différencier





Consommation
Habitude
Abus
Dépendance
Il n’y a pas de corrélation
entre le nombre d’usagers et
le nombre d’alcooliques

Belgique:
• Consommateurs: 95%
• Alcooliques: 4%

USA
• Consommateurs: 60%
• Alcooliques: 10%

Facteurs:



Règles de socialisation
Apprentissage
…
Introduction

Pathologique vs
« normal »



Des signes
identifiables
Sur une durée de
temps
Entraînant des
conséquences sur le
fonctionnement social,
relationnel,
psychologique,
biologique

Abus




Quantité exagérée
Usage inadéquat par
rapport à l’effet de la
substance
Effets sur la santé
Dépendance


Tolérance
Sevrage
Alcool: Bon à savoir

1 verre de bière (25cl)
= 1 verre de vin (12cl)
=1 verre alcool (4cl)





1 bouteille alcool (40°) =
21 verres
3 verres en 1 heure =>





Hommes 70kg
• à jeun: 0,8g
• Avec repas 0,5g
Femme 60kg
• À jeun: 1,2g
• Avec repas 0,8g
Elimination 0,15g/heure
soit 1 verre/2h
Seuils




0,5g réflexes
1,5g ivresse
2g incoordination
3g apathie
4g coma
4,5g mort
Bière sans alcool= 0,5%
Brizards: 5% alcool
Alcool: idées fausses
 L’alcool
ne
réchauffe pas
 L’alcool
n’hydrate
pas
 L’alcool
n’est pas
un carburant
Alcool

Bon usage



En petites quantités
Récréatif (fêtes)
Détente (apéritif)

Mésusage




• Diminue anxiété
• Euphorisant
• Stimulant




Somnifère
Stimulant intellectuel
Anxiolytique
Antidépresseur
Remontant
Pour étancher la soif
Pour lutter contre le
froid
En quantité exagérée
Alcool: dépistage
Anamnèse

Signes d’alarme:








Diarrhée matinale
Envie lancinante de boire
(craving)
Consommer alors qu’on avait
décidé d ne pas boire
Consommer plus qu’on ne
voulait
Remarques des proches
Penser qu’on devrait
consommer moins
Echelle: Cage
Ces critères ne fonctionnent
qu’avec des personnes en
danger d’alcoolisme!

Signes d’état:






Augmentation des doses
pour même effet
Tremblements le matin
disparaissant avec un verre
Ne plus penser qu’on
devrait consommer moins
Accidents
Bagarres
Retards, absences au
travail
Alcool: dépistage
Examen clinique

Examen clinique





Sent l’alcool si le
thérapeute est à jeun
d’alcool
Angiomes de la face et de
l’aile du nez
Yeux injectés
Splénomégalie
Ascite

Examen biologique




Gamma GT
augmentées
Volume globulaire
moyen augmenté
GOT, GPT
Examens
complémentaires:

Splénomégalie
confirmée
Alcool dépistage
Types d’alcoolisme

Type A





Apparition rapide
Conséquences+++
Peu de signes de
dépendance
=> abstinence radicale
Type B




Progressive, sociale
Peu de conséquences sur
vie sociale
Dépendance modérée
=> modération possible si
pas trop tard

Type C:





Tardive
Seul, en cachette
Conséquences ++++
Dépendance sévère
=> abstinence suivie
parfois de consommation
contrôlée
Alcool prévention

Adolescence




Importance de l’effet
vicariant (des modèles)
Prise de risque =
conscience des risques
Mais effet alcoolisation sur
décennies
De l’hétéronomie à
l’autonomie
• Les messages
interdicteurs sont testés
• Les adolescents sont
immortels

Lien alcool-tabac
Alcool prévention

Adultes


Absence de publicité
Limitations légales
• Ordre public
• Conduite automobile




Règles de socialisation
Travail d’information
personnel
Contraintes externes
(devoir travailler demain…)
Informations sur l’effet
addictif de l’alcool