Le dernier Symposium de l’AEP Les rats sont réellement intoxiqués et

Act. Méd. Int. - Psychiatrie (17) - n° 3 - mars 2000 73
Le dernier Symposium de l’AEP
(Association of European Psychiatrists)
qui s’est tenu à Strasbourg les 13 et
14 novembre 1999 avait pour thème :
“Alcoolisme et toxicomanie”. Divers
sujets ont été abordés tant dans le domai-
ne de la recherche que dans celui du trai-
tement.
En ce qui concerne les toxicomanies, le
Pr Schoffelmeer (Amsterdam) préfère
parler de “sensibilisation comportemen-
tale” plutôt que de tolérance. Une seule
injection d’un taux élevé d’amphétamine
chez des rats qui ont déjà été traités
entraîne une réponse importante du cer-
veau (pour les amphétamines, la morphi-
ne et l’alcool, la réponse est la même). Le
comportement de recherche à tout prix
de la drogue dont fait preuve le rat
démontre une vraie sensibilisation com-
portementale ; il faudrait, en conséquen-
ce, chercher un réajustement chimique
du traitement .
Le Dr Spanagel (Munich) a créé un
modèle animal d’intoxication à l’alcool
où sont reproduites des conduites d’al-
coolisme avec épisodes d’abstinence
répétés. On voit alors que l’effet de
manque est plus important chez les ani-
maux qui ont déjà eu plusieurs épisodes
d’abstinence.
Les rats sont réellement intoxiqués et
montrent clairement des signes d’anxié-
té. Plus le manque est important, plus
l’anxiété augmente.
La validation pharmacologique entérine
le fait que les injections de naltrexone ou
d’acamprosate ne devraient pas être
continues, car il se produit alors des
effets secondaires importants.
Le Dr Verheul (Amsterdam) a traité de la
fréquence des troubles de la personnalité
chez les toxicomanes, en mettant en relief
certains troubles pathologiques qui per-
mettent de séparer ce qui est du ressort du
biologique de ce qui appartient à l’envi-
ronnement – par exemple une fragilité de
la personnalité liée à de l’impulsivité.
Le Pr Adès (Paris) a posé le problème du
trouble psychiatrique secondaire et d’une
relation génétique entre addiction et
trouble psychiatrique.
Parmi les données épidémiologiques,
quelques-unes sont à signaler :
–80% des syndromes dépressifs décou-
lent d’une addiction ; les symptômes
dépressifs disparaissent alors au bout
d’un certain temps de sevrage ;
–un essai réalisé sur les personnes pho-
biques à qui l’on fait prendre une dose
d’alcool pour les désinhiber révèle que
c’est l’anticipation de l’effet de l’alcool
qui permet la libération ;
–de plus, il est connu que les personnali-
tés antisociales (ou psychopathiques)
fournissent un contingent important de
toxicomanes.
Le Pr Crome (Wolverhampton) a rappelé
les différentes prises en charge psycholo-
giques chez les toxicomanes. Il est inté-
ressant de constater que les thérapies les
plus efficaces sont celles qui coûtent le
moins cher, comme les sociothérapies ou
l’entraînement au management du stress
(théorie cognitive).
Il a signalé que le projet Match – huit
années de suivi des alcooliques aux
États-Unis – se poursuit maintenant au
Royaume-Uni.
La pharmacologie de l’alcoolisme était
traitée par le Pr Berglund (Malmö). Les
études et les suivis à long terme sur les
alcooliques montrent que les benzodiazé-
pines ont une meilleure incidence sur
l’abstinence, alors que la naltrexone et
l’acamprosate sont efficaces dans la
résolution de la dépendance.
Une conférence de presse organisée par
Merck Lipha Santé a permis la présenta-
tion de sa brochure “Medical education
in alcohol and alcohol problems – an
european perspective”, réalisée à l’issue
d’une réunion d’experts qui s’était tenue
à Lisbonne en 1998.
Elle met l’accent sur la nécessité de l’en-
seignement de l’alcoologie dans les
études médicales et signale des diffé-
rences dans la reconnaissance du fait
alcoologique au sein des divers pays
européens.
Écho des congrès
* Bourg-la-Reine.
Association of European Psychiatrists
13-14 novembre 1999, Strasbourg
F. Demathieu*