Narco-analgésie - DESC Réanimation Médicale

NARCO-ANALGÉSIE EN
REANIMATION
Orianne MARTINEZ
DESC Réa Med juin 2010
DES AR Montpellier

DÉFINITIONS ET
OBJECTIFS

DÉFINITIONS
NARCOSE (sédation) ≠ ANALGÉSIE
Sédation = Ensemble des moyens, médicamenteux
ou non, destinés à assurer le confort et la sécurité
dans un milieu source d’agression physique et/ou
psychologique.
Sédation-analgésie « confort »:soulager la douleur
et améliorer la tolérance à l’environement.
Sédation-analgésie « thérapeutique »: ttt à part
entière (cérébro-lésés, SDRA,..)
Recommandations pour la pratique clinique SFAR-SRLF 2000

OBJECTIFS
Objectifs :
Analgésie: prévenir et soulager la douleur
Sédation et analgésie:
Améliorer l’oxygénation tissulaire
Permettre des actes invasifs: fibro. KT
Sédation: prévenir les désordres neuropsychiques
Rotondi, Crit Care Med 2002
Eviter les complications (KT arrachés, auto-
extubation, ..)
« Ni trop, ni pas assez »
•Réponse au stress:
∑catéchol., cortisol,..
•Désadaptaion au respi:
Barautraumatisme
•Dysfonction diaphragmatique
Atélectasie,hypoxie

ÉVALUATION