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Amélioration de la pertinence de
l’hospitalisation
par la procédure d’admission
Evaluation des Pratiques Professionnelles
Clinique de Saumery —Août 2008
Dr Antoine Fontaine

Enquête
Pendant 8 mois, la clinique de Saumery a mené une enquête auprès
de ses partenaires (équipes soignantes, psychiatres et patients) pour
savoir comment ils appréhendaient et comprenaient le parcours
d’admission à la clinique.
Pour la clinique, il s’agissait d’affiner le dispositif d’admission qui est
situé au centre de son projet psychothérapeutique en croisant les
représentations des équipes et des patients lorsqu’ils demandent à
venir à saumery.
Pourquoi faire, dans quel but ? Se soigner oui ou peut-être, mais
comment et avec qui ? Un temps d’élaboration nécessaire pour les
accueillis comme pour les accueillants

Enjeux
Le parcours d’admission
Choisir en connaissance de cause
Pour une continuité des soins
Cheminer vers un pays
Une invitation psychothérapeutique
Mieux Connaître nos partenaires, usagers et professionnels
Profil des demandes
Elaboration des demandes
Motivations et motifs thérapeutiques
La procédure d’admission : intérêt ou embûche ?
Connaître les délais
Evaluer la satisfaction des partenaires
Actions d’améliorations
Transversalité : La place du club
Perspectives de recherche
Vers un « label » psychothérapie institutionnelle ?

Cheminer pour admettre
Un parcours d’admission pour choisir en connaissance de cause. Liberté d’aller et venir…
Avant, pendant, après. Maintenir un lien entre des équipes, c’est produire de la continuité de temps
et d’espace
Admettre, accueillir, être attentif à la souffrance en mal de pays. Une souffrance qui n’a souvent pas
encore été admise par la famille, ni par les patients.
Droit des douanes : « Admettre » correspond à la « faculté d’introduire des marchandises
étrangères en franchise, sous la condition de les exporter après les avoir transformées » (Le Robert,
2005). Soigner c’est protéger le pays, permettre à ses acteurs de travailler, leur laisser la possibilité
de débusquer la « contrebande », des drogues illicites aux marchés de dupes inconscients en
passant par les défenses psychotiques. L’apport d’une plus-value à ce qui transite par chez eux.
Accepter ou refuser, surtout répondre : Pourquoi, comment, quand, dans quelles conditions ?
Le parcours d’admission est un cheminement pour les accueillis comme pour les accueillants.
Patients, professionnels et équipe de Saumery sont invités à réfléchir sur leurs motivations à
demander et accepter une admission. Dépaysement douloureux et complexe. Transfert,
transformation.

Méthodologie
L’enquête porte sur les premières demandes d’admission
Chaque enquête (nominative) est constituée de 3 questionnaires identiques destinés
Àl’équipe soignante
Au psychiatre
Au patient
450 questionnaires envoyés
150 à des correspondants réguliers. Taux de retour : 51 questionnaires sur 150 soit 34 %
300 distribués selon ordre d’arrivée des demandes. Taux de retour : 70 questionnaires sur 300 soit
23,3 %
Taux d’exploitation
121 questionnaires dont 112 exploitables pour l’analyse statistique, soit 92,56 %
Répartis de la manière suivante :
Biais de recrutement
Si les correspondants continuent à adresser leurs patients, c’est qu’ils sont satisfaits. Résultats à
priori favorables. Mais nous ne leur avions jamais demandé…
Equipes soignantes Médecins Usagers Total
30
27 % 40 36 % 42 37 % 112 92,56 %