ProBNP et NT-proBNP en réanimation

BNP et NTproBNP en
réanimation
E. NEAGOE, interne
DESC réanimation médicale
Juin 2008

Les markers les plus spécifique de la dysfonction ventriculaire 
intérêt clinique +++
Libération à partir des granules de stockage par étirement des
cardiomyocytes
Secondairement à une élévation du stress pariétal: surcharge en
pression ou volume
Taux plus élevés chez la femme, le sujet âgé, l’insuffisant rénal
BNP et NTproBNP
Les données démontrées pour le BNP le sont pour le NT-proBNP
avec des valeurs seuil différentes

Diagnostic d’une dyspnée aigue
•Intérêt principal du BNP = attribuer ou non à une défaillance
cardiaque une dyspnée aigue
–VPN surtout +++
–Démontré pour la 1 ère fois en 1994
Davis M et al. Lancet, 1994
•D’autant plus utile que:
–Symptômes modérés
–Patient âgé
–Comorbidités
•Etude Breathing Not Properly (BNP), 2002
–Multicentrique, 1586 patients admis aux urgences pour
dyspnée aigue

le BNP est utile pour le diagnostic
d’ I.Cardiaque devant une
dyspnée aigue
Si < 50 pg/ml: VPN = 96%
- Puissance supérieure au
jugement clinique du cardiologue
au vu de l’histoire clinique +
Examen clinique + RP