Se rétablir... à la maison!

23-04-201423-04-2014
De hervorming van de Geestelijke
Gezondheidszorg in België
‘ PROGRESSIE EN
INNOVERENDE PRAKTIJKEN ’
La réforme des soins en santé mentale
en Belgique
‘ AVANCÉES ET
PRATIQUES INNOVANTES ’

23-04-2014
Se rétablir … à la maison!
Equipe mobile SSM Leuven,
Soins de longue durée et traitement en famille
•Projet de l’arrondissement de Leuven et région de Tervuren
•Sous région Leuven-Tervuren
•2X11ETP (Oudebaan + Minderbroedersstraat)
•22 communes –553,16 km²
•316.771 habitants

23-04-2014
Fonction 2b
Affection mentale grave et de longue durée
●Adultes (inscritions 16-65j)
●Aide estimée à 12 mois de prévalence sur 1,05%* (+3.000 personnes)
Modèle des pays-Bas (FACT)
●Équipe de soins multidisciplinaire, soins partagés (“shared caseload”)
●Soutien de réhabilitation dans tous les domaines de vie
●Prise en charge lors de crise aigüe
●Le patient co-gère
●But = Prévenir la rechute (Insertions limitées en nombre et en coût)
Un accent propre : un réseau d’aide individuelle
•Soutien des partenaires d’aide (proches + professionnels)
•L’offre de soins (accompagnement + traitement)

23-04-2014
●Partenaires opérationnels
●"SEL/GDT » (médecins généralistes, soins à domicile, fonds des maladies)
●Représentation du patient
●Représentation de la famille
●Hôpitaux psychiatriques
●Collaboration active
●Sur le terrain, une large collaboration avec SSM, Bien-Être au Travail,
assuétudes, police, justice
●Des moments de réflexion régionaux avec les organisations concernées; la
représentation des patients et de leurs familles (“forum”)
●Concertation subrégionale SSM avec les 1ères lignes, fond des maladies,
Bien-Être, assuétudes (résultats pratiques)
Collaboration multisectorielle

23-04-2014
Résultats
●Groupe-cible atteint :
•35% psychotique, 15% bipolaire, 21% troubles de la personnalité,
•36% comorbidité abus de substances
●Modèle FACT amène à plus de participation et moins de prises en charge
•50% gère avec de l’aide d’un plan de rétablissement écrit
•42% en moins de prises en charge et 75% en moins de journées d’admission
●Accent propre : focus sur les réseaux de soins individuels
•Au moins un partenaire de soins est concerné dans 33% des contacts
•les 3 partenaires les plus importants? 21% médecin, 21% psychiatre,16% famille
•Mise en route d’une offre de traitement
•22% traitement pharmaceutique
•14% de traitement psychique (individuel 9% + famille 5%)