gliomes grade ii oms cognition

Etude de la Mémoire de Travail Verbale
Avant et Après Chirurgie des Gliomes de Grade II
En Régions du Langage
H. Duffau, P. Teixidor, M. Leroy,
L. Capelle et P. Gatignol
Service de Neurochirurgie, Inserm U678, CNRS FRE 2987
Montpellier, Barcelone, Paris

GLIOMES GRADE II OMS
PROBLEMATIQUE
Histoire naturelle mieux connue
–Croissance régulière
–Infiltration parenchymateuse le long des voies blanches
–Transformation anaplasique
Stratégie thérapeutique plus interventionniste
– Chirurgie d’exérèse : retarde la dégénérescence
–Radio-chimiothérapie : augmente la survie sans progression
MAIS quid de la qualité de vie?

GLIOMES GRADE II OMS
COGNITION
Fonctions neurologiques longtemps considérées comme normales
Quelques études récentes des fonctions cognitives
–Déficit modéré mais objectif très fréquent
–Rôle possible des facteurs suivants :
» tumeur elle-même
» traitement anti-épileptique
» traitements oncologiques (radiothérapie +)
Limitations
–Peu de bilans pré-thérapeutiques
–Tests non adapté
– Peu d’évaluation de la chirurgie Taphoorn et al., Brown et al.

GGII en zones « éloquentes »
Bilan langagier extensif
Avant ET après résection chirurgicale
Etude spécifique de la mémoire de travail verbale (Baddeley)
–Maintien transitoire de la représentation mentale
–Essentielle pour les fonctions supérieures
QUESTIONS
Impact du GGII sur la cognition
Impact de la chirurgie sur la cognition
Impact de la rééducation fonctionnelle sur la cognition
BUTS DE L’ETUDE

30 patients avec GGII en régions du langage
– Moyenne d’âge de 34 ans (17H, 13F)
–25 droitiers, 2 ambidextres, 3 gauchers
–Epilepsie révélatrice, sans déficit (1 HIC)
–IK ≥ 90 chez 28 patients (80 dans 2 cas)
Localisation
–25 gauches / 5 droits
–8 AMS, 7 prémotrices, 2 Broca, 3 insulaires, 3 pariétales,
7 temporales
Volume tumoral moyen 49 cc (10 –140)
PATIENTS
Teixidor et al., J Neurooncol 2006