MSN

MORT SUBITE
DU NOURRISSON (MSN)
M. PLUOT
F. CANAS

DEFINITIONS
MSN
- mort naturelle
- chez un nourrisson en bonne santé apparente
- agonie courte (15 minutes ?)
- nourrisson = à partir du 7ème jour
jusqu ’à 18 mois ?
consensus = 12 mois
MS inexpliquée (MSI)
= Sudden Infant Death Syndrom (1969) SIDS
- inattendue par les antécédents
- si la cause reste inconnue
- examen post-mortem complet

EPIDEMIOLOGIE
- pic de fréquence = 3 mois
- pendant le sommeil
- incidence maximale (France = 1991) 2 /00 naissances
 mortalité de 75 % en 5 ans : 0,6 /00 (1996)
(campagnes de prévention)
- literie, 19°C, hyperthermie
- tabac (grossesse, environnement)
- médicaments dépresseurs respiratoires
- couchage sur le ventre
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POSITION DE COUCHAGE (VENTRALE)
- facteur de risques multiples
- enfouissement dans une literie dangereuse
- re-respiration des gaz expirés (hypoxie-hypercapnie)
- gaz inspirés chauds (x bactéries oropharynx)  toxines
-  élimination chaleur par le visage
-  seuil d ’éveil (sommeil + profond)
- apnées obstructives (rétroposition de la mandibule)
- immobilisation du visage par la fatigue (agitation)
- réduction de la déglutition (réflexe laryngé)

AUTRES FACTEURS
- infections = virales ou bactériennes
voies aériennes +++
. hyperthermie, obstruction
. saison froide
autres organes
- reflux gastro-oesophagien
brachycardies, blocages respiratoires
- négligence, maltraitance (limites !)
- milieux défavorisés (socio-économiquement)
- allaitement artificiel, isolement
- prématures, hypotrophiques
- sexe : garçon (SR = 0,6)
- autres facteurs = métaboliques (glycémie, Ca)
QT long (rythme cardiaque)
- CONJONCTION = plusieurs facteurs
 CAT