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Cristina Gavrilovici [email protected] L’importance des erreurs médicales le rapport de la « National Academy of Science » estime que jusqu'à 98.000 personnes meurent chaque année aux États-Unis en raison des erreurs commises par les professionnels médicaux dans les hôpitaux. Selon le rapport, plus de personnes meurent chaque année d'erreurs que d'accidents de véhicules automobiles, cancer du sein, ou le SIDA - trois causes qui reçoivent beaucoup plus l'attention du public. Erreurs médicales Il s’agit d’abord, d’un acte de l'esprit qui tient pour vrai ce qui est faux, et inversement. C’est le fait de se tromper et la faute commise en ce faisant. confusion sémantique avec l’accident, la complication, l’évènement indésirable et surtout la faute médicale. L’erreur est inhérente à la faillibilité de humaine à laquelle le médecin n’échappe pas. Une erreur est définie comme l'échec d'une action qui devrait être achevée comme prévu ou l'utilisation d'un mauvais plan pour atteindre un but. Le catalogue des erreurs est vaste : erreurs d’omission, d’exécution, de délais, de confusion, de connaissance, de raisonnement, d’ignorance (qui de plus en plus évolue vers la faute, par le seul fait que les tribunaux judiciaires sont les protecteurs traditionnels de la personne humaine). Quelques exemples d’erreurs : la confusion entre deux médicaments que l’on administre, la prescription d’un médicament contre indiqué à cause d’une allergie ou d’un autre médicament non toléré. Le fait de se tromper dans l’interprétation d’un examen, d’un signe, d’un diagnostic. Au cours d’une intervention, se tromper de côté à opérer, opérer un patient pour l’autre.... Accident médical C’est un évènement indésirable qui vient perturber le cours normal d’une hospitalisation/d’un traitement. Il peut être: mineur ou majeur, fautif ou non, lié au médecin, au personnel soignant ou à l’organisation de l’institution de soins. Accident médical Tout accident médical n’est pas indemnisable. Pour ce faire, il faut: qu’il soit reconnu comme fautif, qu’il entraîne un préjudice et qu’il y ait un lien de causalité, c'est-à-dire une relation certaine et directe entre la faute et le préjudice. Faute médicale Sur le plan pénal, la nécessité d'une faute est absolue, indispensable pour engager la responsabilité du praticien ou de l’institution, avec la référence à la triade classique : Faute – préjudice - lien de causalité Les mécanismes de défense des médecins dans les erreurs médicales 1. Dénégation 2. Ignorer 3. Espacement Les mécanismes de défenses en face d’une erreur médicale Dénégation 1. Redéfinir la pratique médicale comme un domaine «incertain»: pas de différences entre noir ou blanc, bon ou mauvais, mais seulement des opinions («tout le monde fait les choses différemment« ). 2. Répression: oublier ce qui s'est passé dans la pratique Les mécanismes de défenses en face d’une erreur médicale Lorsque l'erreur ne peut être refusée: 1. Blâmer le système 2. Blâmer les supérieurs, les subordonnés, les collègues 3. Traduire le blâme sur la maladie elle-même Les mécanismes de défenses en face d’une erreur médicale Espacement: “tout le monde fait des erreurs” « nous avons tous des limites », « on ne peut pas tout savoir » Pourquoi les médecins ne divulgue pas les erreurs 1. faire face à une erreur médicale où cela s'est deja produit...il n'est jamais facile. “J’ai senti un sentiment de honte comme un brûlure d’ulcère. Ce n'était pas la culpabilité: la culpabilité est ce que vous ressentez quand vous avez fait quelque chose de mal. Ce que j'ai ressenti c’est la honte. Moi, jétais la probleme. Et pourtant, je savais aussi que le chirurgien peut prendre de tels sentiments trop loin. C'est une chose d'être conscient de ses limites. C'est une autre d'être ravagée par le doute de soi “ Pourquoi les médecins ne divulgue pas les erreurs D'autres émotions sont notamment: la vulnérabilité, la peur d’etre critique, l'anxiété face au sujet d'un mauvais réputation. Ces sentiments erode l'estime de soi ainsi que la confiance en soi Pourquoi les médecins ne divulgue pas les erreurs 2. la crainte de représailles, comme le litige pour faute professionnelle En effet, une politique de «l'honnêteté extrême» et la divulgation des événements indésirables a montré une réduction de réclamations pour faute professionnelle. Les médecins omettent souvent de se rendre compte que la plupart des patients apprécient des réponses ouverte et honnêtes à leurs questions et préoccupations. Pourquoi les médecins ne divulgue pas les erreurs Dans un étude impliquant des patients blessés et les proches qui a poursuivi, les plaignants étaient "préoccupés par: - l'absence d'explications, - le manque d'honnêteté, - la réticence à présenter des excuses, ou - d'être traitée comme un névrosé Pourquoi les médecins ne divulgue pas les erreurs Quand l'hôpital prend l'initiative et admet la faute, en particulier quand le patient n’a pas encore connu l'erreur, le patient est beaucoup moins susceptibles d'aller en cour et demander une compensation. Pourquoi les médecins ne divulgue pas les erreurs 3. Les médecins ont peur, souvent à juste titre, que la presse peut utiliser ces incidents comme combustible pour le feu d'une campagne contre la profession médicale. La presse peut détruire la carrière professionnelle des médecins quand il rend compte des erreurs sourtout des véritable erreurs dans la jugement (la négligence medicale). La divulgation des erreurs presuposse beaucoup de courage morale
