bilan morphologique

BILAN MORPHOLOGIQUE
COUDE
1
Situation




Comme le genou, le coude est l’arti intermédiaire
séparant 2 segments :
- la portion brachiale, relativement cylindrique
- et la portion anté-brachiale plus aplatie d’avant en
arrière.
La mobilité des 2 segments arti évolue entre la position
de rectitude et celle de flexion maximale il n’y a pas
d’extension à proprement parler mais plutôt un retour
de flexion.
Le coude ne connaît que rarement la position
d’extension totale
Un flexum de coude est bcp – invalidant qu’un flexum
de genou.
2
ORGANISATION





3 OS : l ’humérus - le radius - l’ ulna
enfermés dans 1 seule capsule, se partagent
les 2 degrés de liberté associés mais distincts,
du coude.
3 ARTICULATIONS :
Huméro-Ulnaire : trochléenne responsable de
la flexion extension
Huméro-Radiale : condylienne
Radio-ulnaire : trochoïde siège de la pronosupination
3
LIMITES DE LA REGION





3 travers de doigts au dessus et en dessous du pli de
flexion grossièrement transversal, srtt visible lors du
mvt de flexion
Segment brachial et antébrachial forment un angle à
sommet int dans le plan frontal : cubitus valgus (varie
en f° âge & sexe)
Partie sup volume musculaire médial et antéro-post du
biceps qui se rétrécit au pli de coude
Partie inf transversale et aplatie d’avt en AR,
correspond aux masses des épicondyliens en DH et
épitrochléens en DD.
La démarcation entre ces 2 zones dessine un « V » au
niv° du pli de coude.
4
MORPHOLOGIE GENERALE

FACE ANT :



Pli de flexion
Peau fine – réseau veineux apparent absence de
pilosité (zone de fermeture en flexion)
FACE POST:



3 saillies osseuses alignées en extension :
Triangle équilatéral en flexion
Peau épaisse, voire rugueuse (zone de contact et
d’appui)
5
HUMERUS


Le condyle huméral ext, la trochlée int.
2 épicondyles : 1 médial & 1 latéral
La palette humérale aplatie d ’avant en
arrière, recourbée vers l ’avant (pour 
l’amplitude de flexion)

saillie articulaire qui comprend le
capitulum - la trochlée - la zone
capitulo-trochléaire
6
Anatomie palpatoire



Épicondyle Med très
saillant - face post
sillon du nerf Ulnaire
epicondyle Lat saillant sous cutané
Saillie post :
olécrane,
volumineux et
vertical.
7
MUSCLES LOGE ANT BRAS

MUSCLES PROFONDS :
Coracobrachial
apohyse coracoïde-bord int de l’humérus FL-Add
Musculo cutané
Brachial :
½ inf diaphyse humérale-processus coronoïde ulna FL
Musculo cutane

MUSCLE SUPERFICIEL :
Biceps
longue portion tubercule supra glénoïdien
courte portion apophyse coracoïde- face post tubérosité bicipitale
musculo cutané FL BRAS FL avBRAS supination
8
MUSCLES LOGE POST BRAS




TRICEPS BRACHIAL muscle unique de
la loge post, 3 chefs
Longue portion tubercule infra glénoïdien
Vaste latéral ligne lat oblique ½ sup face post diaphyse humérale
Vaste médial ½ inf de l’humérus – tendon tricipital face post de
l’olécrane et bord post de l’extrémité sup diaphyse ulnaire
N radial
EXT bras – EXT av Bras
9
INSERTIONS MUSCULAIRES


·
·
·
·

Epicondyle Med
plan superficiel
Rond pronateur
FRC
Long palmaire
FUC





plan profond

FCS

muscles pronateurs et
fléchisseurs
Epicondyle Lat
ECD
EPV
EUC
Anconé
CERC
court supinateur
muscles supinateur et
extenseurs
10
Le RADIUS





Os lat de l ’avant bras
articulé en haut avec l ’humérus
articulé en bas avec le carpe
articulé médialement avec l ’ulna
os long à diaphyse triangulaire +
volumineuse en bas
11
EPIPHYSE PROXIMALE




LA TETE segment de cylindre imparfait
circonférence articulaire qui répond à
l ’incisure radiale et au ligament
annulaire
Fossette articulaire excavée répond au
capitulum
tubérosité radiale saillie antéro-médiale
12
ANATOMIE PALPATOIRE



Lat interligne articulaire suivi de la tête
radiale
tubérosité bicipitale palpée Méd /
Brachio-Radial
ligament collatéral lat ss l ’épicondyle
Lat ( on ne peut individualiser les 3 faisceaux)
13
INSERTIONS MUSCULAIRES

Biceps brachial
terminaison inf.sur la
tubérosité radiale (
bord post action de
supination)

Supinateur au
niveau du col, partie
rétrécie et face Lat
du 1/3 sup de la
diaphyse radiale.
14
L ’ULNA

OS médial de l ’avant
bras, os long
prismatique triangulaire
s ’incurve prés de son
épiphyse distale





EPIPHYSE proximale
Olécrane
Processus coronoïde
Incisure trochléaire.
3 faces : ant-postmed
3 bords : ant -post interosseux.
15
OLECRANE

Face sup:
rugueuse donne insertion au triceps

Face post :
lisse séparée de la peau par une bourse sous-
cutanée

Face ant : articulaire inversement conformée / à la trochlée
composée de 2 gorges asymétriques


Face lat : ligamant collat lat et M anconé
Face med : ligament collat med et en arrière M FUC
16
PROCESSUS CORONOÏDE

Face sup articulaire, constitue la partie inf
de l’incisure trochléaire

Face ant : caratérisée par la tubérosité ulnaire –
insertion du M brachial Ant – face lat M rond
pronateur et FCS doigts.
17
MOYENS DE CONTENTION


Capsule renforcée sur les cotés par les
ligaments collatéraux
Collatéral medial tendu de l’épincondyle med en
3 FSC en éventail ulna olécrane faces sup et med du Pr coronoïde


Collatéral latéral
tendu de l’épicondyle lat face lat de
l’olécrane, bord post de l’incisure radiale et bord ant en contournant la
tête radiale
Ligaments ant et post peu developpés, faible stabilité antéro-post
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