Etats septiques graves - Le site de l`UHCD du CHRA

États Septiques Graves
Dr. Julien Bohé
Réanimation Médicale
CH Lyon-Sud

Quelques définitions (revues en 2003)
•SIRS
•Sepsis
•Sepsis sévère
•Choc septique
2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference.
Crit Care Med 2003;31

SIRS
(Systemic Inflammatory Response Syndrome)
•Peut être causé par une infection ou une autre
pathologie en dehors de toute infection (brûlure,
pancréatite, …)
•Deux au moins parmi les signes suivants :
–Température >38,5°C ou <35°C
–Fréquence cardiaque >90 /min
–Fréquence respiratoire > 20 /min ou PaCO2 < 32
mmHg ou nécessité de ventilation mécanique
–Globules blancs > 12000/mL ou < 4000/mL, ou formes
immatures > 10%

Sepsis
•SIRS
+
•Infection
Infection : processus pathologique causé par l’invasion d’un
liquide ou d’un tissu normalement stérile par un
microorganisme pathogène ou potentiellement pathogène
Souvent l’infection est fortement suspectée mais pas
démontrée au niveau microbiologique

Sepsis sévère
•Sepsis
+
• Au moins un signe d’hypoperfusion ou de
dysfonction d’organe
–Marbrures cutanées
–Temps de recoloration cutanée > 3 s
–Diurèse < 0,5 mL/kg pendant 1 heure ou nécessité
d’épuration extrarénale
–Lactate > 2 mM
– Détérioration brutale de l’état de conscience
–Plaquettes < 100 000 /µL ou CIVD
–ARDS ou ALI
–Dysfonction myocardique (échographique)