j. sanhaji - DESC Réanimation Médicale

Que reste-t-il de la PVC ?
Jibba Sanhaji
Département anesthésie réanimation
CHU Nîmes - DESC Nice 2004

Problématique
•Les Pressions de remplissage : critères
prédictifs d’efficacité du remplissage
vasculaire ?
•Sélection des patients répondeurs
• Éviter les effets délétères d’un remplissage
inutile

Le patient est-il hypovolémique ?
•Critères cliniques ? : aucune aide
•Pression artérielle ? :
–altération tardive de PAM (hypovolemie > 30%)
–faible corrélation IC-PAM
•Index de choc ? : intéressant mais dépend,
–précharge, post-charge
–compliance ventriculaire, fonction systolique
Réanimation-urgence 1997

Recommandations pour la pratique clinique
Réanimation-urgence 1997
•Algorythmes de remplissage guidés par les
pressions de remplissage : PVC, PAPO
•Multiples schémas: aucun validé
•Épreuve de remplissage : intérêt double
–Effectuer en cas de doute diagnostic
–Amélioration diagnostic positif
– Pas d’amélioration insuffisance cardiaque ?