année 2011 - 2012 - France Traumatisme Crânien

Diplôme Universitaire
Prise en charge des patients
en État végétatif ou pauci-relationnel
Année 2011 - 2012
F. TASSEAU - Centre Médical de l’Argentière – 69610 AVEIZE
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TERMINOLOGIE (1)

Coma vigile

Coma neuro végétatif

Syndrome apallique (Kretschner 1940)

Mutisme akinétique (Cairns 1941)

Stupeur hypertonique post comateuse (Fischgold et
Mathis)

Mort néocoticale

Mort cognitive

…….
TERMINOLOGIE (2)

Etat végétatif persistant (Jennett et Plum, Lancet 1972)

Etat d’absence de réactivité après coma (Post Coma
Unresponsiveness, National Health and Medical Research
Council – Australian Government 2008)

Syndrome d’éveil non répondant (Unresponsive
Wakefulness Syndrome UWS, Laureys S et al. BMC Med
2010)
ORIGINE DES MOTS UTILISES
DANS LA TERMINOLOGIE

Localisation lésionnelle (néocortex, “pallium”, système
nerveux végétatif)

Description d’un état comportemental (stupeur, mutisme,
éveil)

Représentation philosophique (mort)

Origine de la situation (après un coma)

……
L’EXPRESSION “ETAT VEGETATIF”
Trois lectures différentes :
– Médicale : maintien des fonctions du système
nerveux végétatif avec perte des fonctions du
système nerveux assurant la vie de relation
– Langage familier : analogie avec le monde
“végétal”, connotation péjorative
– Anthropologique : quelle signification pour un être
humain ?
ETAT VEGETATIF

Etat végétatif persistant : une situation qui dure un
certain temps (1 mois dans la litérrature) sans préjuger
de son devenir

Etat végétatif chronique : après un an (causes
traumatiques) ou 3 mois (causes médicales) la situation
est considérée comme irréversible

Etat végétatif permanent : le mot permanent à la même
signification que chronique
“GLASGOW OUTCOME SCALE”
- RECUPERATION
- HANDICAP MODERE
- HANDICAP SEVERE
- ETAT VEGETATIF
- DECES
RISQUES DE CATEGORISATION

Chaque situation est particulière

L’évolution peut être différente d’un cas à l’autre

Conséquences de la catégorisation en terme d’orientation
et de prise en charge

Risque de l’ “autoprophétie”:
Terme désignant un processus mental en forme de
« cercle vicieux » par lequel une personne influence
inconsciemment son comportement en vue d’obtenir un
résultat conforme à ses attentes.