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Vieillissement
et diabète
Les besoins énergétiques ?
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DET/DER
 avec âge
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 besoins =
au moins 30 kcal/kg/j
Minimum 1500KCal pour la femme
1800KCal pour l’homme
AC - 22/11/2008
constat au domicile (Euronut/Seneca)
 alimentation
10-20% mangent < 1 500 kcal/j
 équilibre alimentaire est perturbé
20-30 % mangent < 1g/kg/j de P
G = 45% de énergie
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avec 40% de G par sucres simples
L = 43% de énergie
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 Apports en énergie
(macronutriments = GPL)
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 risque infectieux
 risque de chutes
 risque de fracture
 temps de cicatrisation
 contacts sociaux
 fonctions intellectuelles
Aggravation des maladies (cardiaques, rénales,
respiratoires, arthrosiques, diabète,….)
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 Apports en micronutriments
au domicile
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1/3 ont une consommation insuffisante en
vitamines B
= faible consommation de fruits et légumes
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1/2 ont une consommation insuffisante en
antioxydants
= faible consommation de viande, d’huile,
céréales complètes
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90% ont une consommation insuffisante en
calcium
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Les risques liés
aux carences en micronutriments
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risque infectieux : zinc, sélénium, vitamine B6, B9
risque fracturaire : Calcium, vitamine D,
risque cardiaque : vitamines B6, B9, B12, antioxydants
risque intellectuel : vitamines B6, B9, B12,
antioxydants
risque de guérison plus lente : antioxydants
risque d’anémie : vitamines B9, B12
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Age
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  de la prise alimentaire
* aliments moins durs
moins de viande, légumes
* aliments moins abondants
 prise alimentaire
* goûts moins faciles à satisfaire
 prise alimentaire
* idées reçues et les tabous alimentaires
d’autant plus que la prise médicamenteuse
est abondante
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Prescriptions médicales
et appétit
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Les régimes  appétit 
quel que soit le régime sans
sans
sans
sans
sel
fibres
graisses
sucres
Polymédication  appétit 
plénitude gastrique
modification goût des aliments
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Le diabète de la
Personne Agée
autonome ( domicile)
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métabolisme du glucose ( rappel)
retard de sécrétion d’insuline après
absorption de glucose
=>Hyperglycémie post-prandiale
 difficulté de stocker le glucose dans le
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muscle
moindre stock de glycogène
=>Hypoglycémie matinale
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Les grands principes diététiques
EQUILIBRER les différentes catégories
d’aliments en 3 points essentiels:
Réduire les graisses
 Consommer suffisamment de sucres
 Limiter la consommation d’alcool
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Les graisses (lipides)
Les graisses nuisent à l’efficacité de l’insuline
En pratique:
- Réduire les graisses d’assaisonnement
- Limiter la quantité et la fréquence de
consommation des aliments riches en
graisses (patisseries, viennoiseries, quiches et
feuilletés salés ou sucrés, frites et fritures,
beignets, fromages gras, charcuteries….)
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Les sucres (glucides)
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Choisir de préférence des sucres apportés par les
féculents, le pain, les fruits.
En pratique, penser à chaque repas:
- au pain complet ou type 80
- céréales ou légumes secs
attention pas trop de ‘’sucres’’ à jeun
attention au réveil manger des féculents le soir
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Les sucres (2)
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Possibilité de consommer des desserts et
entremets lactés peu gras, modérément sucrés
mais qui apportent du Ca
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Éviter les excès de sucreries (boissons
sucrées, confiserie…) surtout en dehors des
repas.
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L’alcool
Limiter les quantités:
Pas plus de 2 verres de vin/jour
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Les boissons alcoolisées apportent beaucoup de
Calories élévation glycémique et des
triglycérides.
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Un repas équilibré
Un plat protidique ( au moins 1 fois/J)
Un fruit ou légume cuit
Un fruit ou légume cru
Un féculent
Un produit laitier
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Par jour
4 produits laitiers
3 fruits maximum
1 portion de fromage
2 cuillerées à soupe d’huile ou/et beurre
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Les horaires et les doses des
médicaments
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Respecter les doses.
Peut on décaler un repas sans inconvénient?
- Oui mais prendre les comprimés au moment
des repas
 Si vous êtes à l’insuline: demander conseil à
votre médecin
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AC - 22/11/2008
Bouger , c’est la santé
La pratique d’une activité physique (au moins
l’équivalent de 30 minutes de marche par jour),
améliore les glycémies, aide à perdre du poids.
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Le diabète
de la Personne Agée en
institution, moins autonome
ou poly pathologique
=>
éviter la MPE
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Conséquences de la MPE
( malnutrition protéino- énergétique)
Deshydratation
 Pseudo-diabète
 Hyperconsommation médicamenteuse
 Troubles psychiques (pseudo-démences)
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Risque de , voire de perte d’autonomie
complète
AC - 22/11/2008
Eviter la MEP
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S’assurer que le taux calorique est
suffisantsuffisant
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Hydratation adaptée ( 1.5l , > si fièvre)
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Eviter les prescriptions restrictives ( alimentation
hyposodée ou pauvre en fibres…)
AC - 22/11/2008
Rééquilibrer l’alimentation
Adapter les textures ( hachée ou mixée)
 Éviter la dénutrition surtout protéique
 Conserver un taux calorique suffisant.
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Proposer éventuellement un repas
normalement sucré en adaptant le traitement
médicamenteux ( parfois insuline)
AC - 22/11/2008
Conclusions
L’alimentation recommandée est une
alimentation équilibrée, valable pour tous.
 Il n’y a pas
- de « bons » aliments qui auraient le pouvoir de
supprimer les médicaments glucorégulateurs.
- De « mauvais » aliments (ex: desserts sucrés),
à condition d’être attentifs à la quantité et à la
fréquence de consommation.
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AC - 22/11/2008