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Petits arrangements avec les
apprentissages
Olivier Revol
Hôpital Neurologique, CHU Lyon
10 ème Journée des Enseignants
Reconvilier
17 mars 2010
• de multiples causes d’échec
• des conséquences évitables
• des syndromes mieux définis
Brèves de consult’
« il ne comprend pas les maths… »
« elle s’ennuie à l’école… »
« il est bizarre depuis Noël… »
« il a épuisé son carnet à points… »
« elle ne fait plus rien… »
« la maîtresse n’en peut plus… »
De l’optimisme …
Des convictions…
Pas de certitudes…!
Victor Hugo
« La Science se rature elle-même ! »
Education Nationale et Santé:
2 structures jumelles
Rapport de l’OCDE
Programme International pour le Suivi des Acquis des élèves
PISA, Décembre 2007
Objectifs: fournir aux Etats des outils pour leur politique
pédagogique
Evaluation des acquis scientifiques des élèves de 15 ans dans
57 pays
France: 25 ème (4700 élèves testés), loin derrière l’Estonie…
Suisse: 15 ème
Podium: Finlande, Hong-Kong, Canada
Définition de L‘Echec Scolaire
• Définition Officielle:
• Sortie du Système Scolaire sans :
• Diplôme : 13%.
• Qualification: Brevet, CAP, 8%.
• Définition Relative:
• Environnement Culturel.
• Environnement Familial.
• Attentes Individuelles.
Épidémiologie de l’Echec
Scolaire
• Classe d’âge : 770 000.
• Taux d’échec global : 21%.
• 50% / 1980.
• Echec/classe d’âge : 160 000.
• Scolarisation moyenne : 19 ans.
Echec Scolaire:
Phase Terminale
des Difficultés Scolaires.
• Echec Scolaire est annoncé par des
années de difficultés scolaire.
• Prévenir l’Echec scolaire, c’est dépister
et traiter les causes médicales de
difficultés scolaires.
Thimothée, 16 ans, 1ère S
« Il souffre…
… d’une infinie paresse… »
Fainéants…?
« Ces évènements me dépassent,
feignons d’en être
l’organisateur… »
L’Avare
•
Molière
Réussite scolaire
• compétences
innées ou acquises
• motivations
Echec scolaire
• défaut de compétences
causes instrumentales
• manque de motivations
causes
psychologiques
Causes d’échec scolaire
• Instrumentales
=
• Psychologiques
=
mauvaise utilisation
manque de moyens des moyens
Troubles de l’intelligence
L’intelligence troublée
Echec scolaire:
causes instrumentales
• troubles sensoriels
• troubles de l’intelligence
- déficience globale
- précocité
- troubles spécifiques des
apprentissages
les enfants « dys »
les enfants inattentifs
Echec scolaire:
causes psychologiques
• manque de motivations
• excès de pression
• des préoccupations
– dépression
– anxiété
« On ne peut rien tirer d’un
enfant qui a peur,
encore moins d’un enfant
qui a du chagrin … »
Daniel Pennac,
Chagrins d’école,
2007
Trouble des
apprentissages
dyslexie, dysphasie, dyspraxie,
précocité, déficit d’attention...
démotivation
Échec
scolaire
Troubles du
comportement
- instabilité
- dépression
Rôle de l’école dans le
développement
• école = apprentissage
• école = médiation
–
–
–
–
socialisation
relais éducatif
sublimation
plaisir de fonctionner intellectuellement
Rôle de l’école dans le
développement
« Have fun.... »
Echec scolaire:
causes instrumentales
• troubles sensoriels
• troubles de l’intelligence
- troubles spécifiques des
apprentissages
les enfants « dys
les enfants instables
- déficience globale
- précocité
Les enfants « dys »
• enfants intelligents qui présentent
des troubles des apprentissages, dus
à une altération spécifique du
système cognitif
• ne sont liés ni à une déficience, ni à
des causes sensorielles ou
psychologiques
• = enfants à besoins spécifiques
Les enfants « Dys »
• Dysphasie: 1%
trouble spécifique du langage oral
• Dyslexie:
5 à 8%
trouble spécifique du langage écrit
• Dyspraxie: 5%
trouble spécifique des gestes
complexes, de la coordination...
Si tu diffères de moi, loin de
me léser, tu m’enrichis…
Saint Exupéry
•
Dyslexie: définition
• Altération spécifique, durable et
significative de l ’acquisition de la lecture
• Retard de lecture supérieur à 18 mois
• Non imputable à une cause repérable:
• intelligence normale
• absence de troubles de la personnalité
• absence de troubles sensoriels
Dyslexie
• Épidémiologie
–
–
–
–
5 à 8 % des enfants d ’âge scolaire
incidence variable selon les pays
7 garçons pour une fille
retentissement psycho-social +++
• Etiologies:
– anatomique
– génétique: risque X 8 chez enfant de parents dyslexiques
– cognitive: approche neurolinguistique
– 2 voies de lecture: phonologique et lexicale
– 3 types de dyslexie: de surface, profonde, phonologique
Dyslexie: les voies de la lecture
• Voie phonologique
– conversion graphes en sons
– assemblage des constituants
– procédure d’assemblage
– indispensable pour lire mots
non familiers et non-mots
• Voie lexicale
– reconnaissance visuelle
globale du mot
– comparaison avec stock
lexical
– procédure d ’adressage
– indispensable pour mots
irréguliers
– utilisée couramment pour
mots familiers
Des dyslexiques différents...
• Atteinte de la voie
phonologique
(procédure d’assemblage altérée)
– dyslexies phonologiques
• difficultés pour non-mots et les
mots nouveaux (ornithorynque)
• facilités pour mots familiers
réguliers ou irréguliers
– dyslexies profondes
• incapacité pour lire les non-mots
• erreurs sémantiques
(« jolie est lu belle »)
• Atteinte de la voie
lexicale
(procédure d’adressage altérée)
– dyslexies de surface
• difficultés pour lire les mots
irréguliers
(automne, monsieur…)
• facilité pour mots réguliers
(girafe) et non-mots (crabu…)
• erreurs de
régularisation (tabac est lu
tabak)
La dyspraxie
• Altération marquée dans le développement de la coordination
motrice
• Nuit significativement à la réussite scolaire et aux activités
quotidiennes
• Pas liée à une cause médicale ou psychologique
• Appelée aussi:
« Troubles
d’Acquisition de la Coordination (TAC) » « syndrome de
l’hémisphère droit »
« dysfonctions non-verbales »
Clinique
-
Difficultés dans les actes de la vie quotidienne
-
Lenteur dans les activités motrices
-
Troubles des apprentissages scolaires
-
QI hétérogène
inférieur de 15 points à l’ICV
IRP
Difficultés dans les actes de la
vie quotidienne
-
4à6
ans:
parole, habillage, dessins, repas, ciseaux,
locomotion
-
7 à 10 ans:
habillage, écriture, dessins, repas, jeux de
construction et de ballon, locomotion
11 à 16
ans:
écriture, habillage, bricolage, sports
-
Conséquences
-
Autonomie retardée (repas, toilette, vélo…)
-
Limitation des activités sportives et périscolaires
-
Difficultés scolaires à l’écrit (écart décevant
entre les aptitudes verbale et non-verbales)
-
Auto-dévalorisation
Prises en charge
• psychomotricité
• ergothérapie
•
L’enfant «dys» et l’école
• les enfants dys sont des enfants intelligents
qui souffrent de ne pas pouvoir le montrer ni
le prouver…
• leur capacité d ’apprendre est différente,
leur volonté d ’apprendre est identique...
« La contrainte c’est le handicap: le
piano est abîmé, mais le pianiste est
intact…. »
Françoise Dolto
•
Les enfants instables
• triade de symptômes
– hyperactifs
– impulsifs
– distraits
• retentissement familial,
social et scolaire +++
De nombreuses causes d’instabilité
Troubles de
l’humeur
TDAH
Précocité
T. des
apprentissages
TOP
Hyperactivité
Affections
neuropédiatriques
T.Anxieux
TOC
Multiplex
Developmental
Disorder
Instabilité psychomotrice:
les causes
• neurologiques
Trouble Déficit d’Attention avec Hyperactivité
(TDAH)
• psychologiques
Anxiété, dépression…
• environnementales
Dysphasie, dyslexie, dyspraxie, précocité,
carences éducatives
De nombreuses causes d’instabilité
Troubles de
l’humeur
TDAH
Précocité
T. des
apprentissages
TOP
Hyperactivité
Affections
neuropédiatriques
T.Anxieux
TOC
Multiplex
Developmental
Disorder
TDAH: signes cliniques
• triade symptomatique
• déficit d’attention
• impulsivité
• hyperactivité motrice
• symptômes associés
• refus des consignes
• intolérance aux frustrations
• conséquences
• rejet familial, social, scolaire
• baisse de l’estime de soi
Hyperactivité motrice
•
•
•
•
•
court et grimpe
s’agite
ne reste pas assis
ne joue pas en silence
prend des risques
Déficit d’attention
•
•
•
•
•
difficultés à se concentrer
facilement distrait
paraît ne pas écouter
perd ses objets de travail
ne termine pas ce qu’il entreprend
Impulsivité
• n’attend pas son tour
• se précipite pour répondre
• interrompt souvent les
conversations
• passe d’une activité à l’autre
• a du mal à organiser son travail
• ne peut se conformer aux ordres
TDAH et troubles
d’apprentissage
• symptômes omniprésents
• échec en CP
• fautes spécifiques
– inattention et fautes d’usage
– augmentent au cours de la tâche
– aggravées par le comportement
Instabilité: diagnostic
• histoire
• observation de l’enfant
• recueil des informations (école, maison)
courriers, échelles de comportement
• tests d’attention
• QI
Instabilité:
démarche diagnostique
• symptômes présents • symptômes intermittents,
d’apparition récente
partout, depuis

toujours

trouble
• trouble constitutionnel
secondaire
=
trouble affectif
= TDAH
(dépression enfant)
trouble lié à
l’environnement
(échec
scolaire)
ou
Instabilité: diagnostic
• histoire
• observation de l’enfant
• recueil des informations (école, maison)
courriers, échelles de comportement
• tests d’attention
• QI
QUESTIONNAIRE ABREGE DE CONNERS POUR LES PARENTS [2]
Nom de l’enfant : ................................... Prénom : .....................................
Date de naissance : ................................
Questionnaire complété par : la mère 
le père 
les deux 
le : ......................(date à laquelle le questionnaire est rempli)
Placer une croix dans la colonne qui décrit le mieux cet enfant
Observation
1. Agité ou très actif
2. Nerveux, impulsif
3. Ne finit pas ce qu’il commence, attention de
courte durée
4. Toujours remuant
5. Perturbe les autres enfants
6. Inattentif, facilement distrait
7. Ses demandes doivent être immédiatement
satisfaites : facilement frustré
8. Pleure souvent et facilement
9. Changements d’humeur rapides et marqués
10. Accès de colère, comportement explosif et
imprévisible
pas du tout un petit peu
0
1
Beaucoup
2
Enormément
3
Tests neuropsychologiques
•
•
•
•
•
•
Stroop
Barrage des cloches
Trail Making Test
Tour de Londres
Wisconsin…
items spécifique du QI (WISC IV)
• Symboles, Code, Arithmétique, Digit Span
(SCAD)
Stroop
ROUGE
VERT
BLEU
VERT
ROUGE
BLEU
ROUGE
BLEU
VERT
ROUGE
BLEU
ROUGE
VERT
BLEU
TDAH: conduite à tenir
• Ritaline 10 mg, Concerta LP 18 mg: 0,5 mg/kg/j
• guidance parentale
• conseils psychopédagogiques
•
•
•
•
•
pas de doubles tâches
fractionner les demandes
éviter les distracteurs
« time out »
« stop, think, go »...
Echec scolaire:
causes instrumentales
• troubles sensoriels
• troubles de
l’intelligence
- troubles spécifiques des
apprentissages
les enfants « dys
- déficience globale
- précocité
L’échec scolaire chez l’enfant
précoce
• L’enfant surdoué est caractérisé par la grande
précocité de son développement
intellectuel
Terrassier,
1999
• QI supérieur à 130
• « Enfant Intellectuellement Précoce » (EIP)
« Haut Potentiel » (HP)
• 5% des enfants
• 500 000 enfants en France
• 1 à 2 par classe
• enfant unique ou aîné
• 2 garçons pour 1 fille
Etymologie
• précoce (praecox) :
qui est mûr avant le moment habituel
« fruit précoce »
• don (donum) :
qualité, avantage que l’on a reçu
sans rien faire pour l’acquérir
Les particularités du
développement
• précocité de certaines acquisitions
• langage, lecture
• intérêt, curiosité
• humour
• hypersensibilité
Beaucoup d’enfants précoces
vont bien
mais pas tous…
• des troubles du comportement
• des problèmes relationnels
• des difficultés scolaires
– 50% avec difficultés d’apprentissage
– 30% n’atteignent pas le lycée
Echec scolaire chez
l’Enfant Intellectuellement
Précoce (EIP)
•
•
•
•
•
•
•
décalage (« dyssynchronie »)
ennui
difficultés face à l’effort
manque de méthode
effet « pygmalion négatif »
préoccupations anxio-dépressives
stratégies spécifiques
Un mode de pensée
spécifique
•
•
•
•
•
•
vision globale des problèmes
démarche analytique insuffisante
réflexion fulgurante et analogique
utilisation de la mémoire épisodique
pensée intuitive et créative
manque d’organisation des idées
enfant scolaire/enfant précoce
•
•
•
•
•
•
•
•
aime apprendre
mémorise bien
apprécie la clarté
connaît la réponse
est intéressé
copie volontiers
a de bonnes idées
aime l’école
•
•
•
•
•
•
•
•
veut savoir
devine vite
complexifie
pose les questions
est très curieux
préfère créer
a des idées riches
subit l’école
Relation Adulte-Enfant HP
Sympathie
Empathie
Apathie
Antipathie
Comment limiter les risques?
• En famille
– cadre sécurisant
– fermeté bienveillante
– écoute
• A l’école
–
–
–
–
–
identification
compréhension
dialogue
adaptation (approfondissement...)
accélération
Echec scolaire:
causes psychologiques
• manque de motivations
• excès de pression
• des préoccupations
– dépression
– TOC
Causes psychologiques:
« des préoccupations »
• Dépression de l’enfant • TOC
– 4%
– perturbation durable de
l’humeur
– signes spécifiques selon l’âge
– retentissement sur les
apprentissages
• insomnie
• troubles d’attention
• démotivation
• aggravation des déficits
• syndrome d ’échec...
–
–
–
–
3%
idées obsédantes
rituels gênants
retentissement sur les
apprentissages
• devoirs faits au crayon
• cahiers raturés ou trop
propres
• rituels d’alignement
• chute des résultats
Echec scolaire
d’origine psychologique:
stratégies thérapeutiques
• psychologiques
• éducatives
• médicales
Trouble des apprentissages:
évaluation
•
•
•
•
•
bilan sensoriel (ORL, ophtalmologique…)
examen neurologique (EEG…)
bilan orthophonique
bilan psychomoteur
évaluations psychométriques (QI...)
------------------------------• échelles de comportement (Conners)
• tests de personnalité (Patte Noire)
-----
Trouble des
apprentissages
dyslexie, dysphasie, dyspraxie,
déficit d’attention, précocité...
démotivation
Échec
scolaire
Troubles du
comportement
- instabilité
- dépression
De l’optimisme …
Des convictions …
« Not a big deal !
school failure can be treated»
Yes we can!
« Même pas grave ! »
l’échec scolaire, ça se
soigne
• une approche globale de l’enfant
• une démarche diagnostique rigoureuse
• restituer le désir
d’apprendre
• « Avec des craies de couleur, sur le tableau noir
du malheur, il dessine (enfin) le visage du
bonheur... »
Jacques Prévert
[email protected]
Secrétariat: 04 72 35 75 94
Fax:
04 72 35 73 43