1-Attitude de chirurgien dentiste avant la

I-Introduction
II-Radiothérapie
1. Principe
2. Indication
3. Effets secondaires et complication
III-L’ostéoradionécrose
1. Définition
2. Facteurs éthologiques
3. Aspects cliniques
4. Evolution
5. Maladies présentant un risque d’ostéoradionécrose
IV-Attitude à adopter
1. Attitude de chirurgien dentiste avant radiothérapie
2. Soins bucco-dentaire pendant la radiothérapie
3. Attitude de chirurgien dentiste après la radiothérapie
4. V-Conclusion
Plan de travail

I) INTRODUCTION :
La radiothérapie seule ou en association avec la chirurgie,
constitue l’un des principaux volets du traitement des cancers
des voies aéro-digestives supérieures (V.A.D.S). Et donc le
chirurgien dentiste à non seulement un rôle dans le dépistage
de néoplasies de la sphère buccale, mais aussi dans la
prévention et le traitement des nombreuses complications
associées à la radiothérapie et ses complications sont
multiples mais restent dominées par une lésion osseuse
grave et redoutable qui est l’ostéoradionécrose.

II) LA RADIOTHERAPIE
1-Principe :
Le principe de base consiste à altérer l’ADN cancéreuse
sans détruire l’ADN des cellules normales.
2-Indications :
Les indications de la radiothérapie dépendent de
déférents facteurs :
Radiosensibilité probable de la tumeur
Tolérance des tissus sains environnants
Extension locorégionale de la maladie
Possibilités chirurgicales et conditions médicale du
patient

3-Effets secondaires et complications :
Le malade subissant une radiothérapie cervico-faciale
va présenter deux types de réactions qui vont
préoccuper l’odontologiste.
3.1- Effets secondaires immédiats :
Ce sont les radiomucite qui sont un effet précoce
typique, il est généralement observé à partir de
troisième semaine d’irradiation. Donc pour des doses
dépassant 30 grays.
3.2- Effets de longue durée :
Parfois définitifs, ce sont les séquelles telle que :

A-Xérostomie :
la conséquence de l’irradiation des glandes salivaires.
B-Carie dentaires :
Ces lésion ne sont pas liées à un effet direct de l’irradiation sur les
dents mais résultent de l’altération quantitative et qualitative de la
salive.