Doses de tolérance des principaux organes à risque et des
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TRAITEMENTS ET SOINS Doses de tolérance des principaux organes à risque et des tissus sains Source : « Guide des procédures de radiothérapie externe 2007 ». Ce tableau regroupe les doses de tolérance (HDV, dose maximale, dose moyenne) ayant fait l’objet d’un consensus fort. Il ne s’agit ici que de recommandations. Ce document n’est donc pas opposable. La dose de tolérance s’exprime souvent de la façon suivante : Vx< Y%, ce qui signifie que la dose X Gy ne doit pas être délivrée dans plus de Y% du volume de l’OAR. Ces niveaux de dose peuvent éventuellement être dépassés sous réserve d’une justification liée au contrôle local et à la survie du patient, après information et accord de celui-ci. Ils doivent être appliqués en intégrant les comorbidités présentées par le patient et les traitements associés qui peuvent majorer le risque de complication. ORGANE SAIN (organe à risque) DOSE DE TOLÉRANCE Parotide controlatérale V26 ≤ 50 % Dose moyenne < 30 Gy Tronc cérébral Dose maximale de 50 Gy Articulation temporo-mandibulaire Dose maximale de 65 Gy Moelle épinière Dose maximale de 45 Gy Larynx Dose maximale de 20 Gy Chiasma Dose maximale de 54 Gy Conduit auditif, oreille moyenne et interne Dose maximale de 50-55 Gy Œil Dose moyenne < 35 Gy Poumon sain V20 ≤ 35 % V30 ≤ 20 % Plexus brachial Dose maximale de 55 Gy Œsophage Dose maximale de 40 Gy sur une hauteur de 15 cm Foie V30 ≤ 50 % Dose < 26 Gy dans le foie total TRAITEMENTS ET SOINS DOSES DE TOLÉRANCE DES PRINCIPAUX ORGANES À RISQUE ET DES TISSUS SAINS ORGANE SAIN (organe à risque) DOSE DE TOLÉRANCE Cœur Dose maximale de 35 Gy dans l’ensemble du cœur Rein Dose maximale de 20 Gy dans un volume cumulé équivalent à un rein entier fonctionnellement normal Intestin grêle Dose maximale de 50 Gy Dose maximale de 40 Gy sur un grand volume Estomac, duodénum Dose maximale de 45 Gy Dose maximale de 54 Gy dans un petit volume Vessie V60 ≤ 50 % V70 ≤ 25 % Cols, têtes fémorales, grand trochanter V 50 ≤ 10 % Rectum (paroi rectale) V60 ≤ 50 % V70 ≤ 25 % V74 ≤ 5 % Les doses pour la zone traitée sont définies selon le type de cancer, le grade et le stade de la maladie. Pour en savoir plus, vous pouvez consulter le « Guide des procédures de radiothérapie externe 2007 ». Autres fiches ■ La curiethérapie ■ Les rayonnements en radiothérapie ■ Étapes d’une prise en charge en radiothérapie et sécurité
