Régime du diabetique

Présenté par Dr Mudahemuka J. C.
Critère de Diagnostic
 Symptômes de diabétes plus glycémie aleatoire ≥ 11.1
mmol/L (200 mg/dL) ou
 Glycémie à jeun ≥ 7.0 mmol/L (126 mg/dL) ou
 Glycémie ≥ 11.1 mmol/L (200 mg/dL) à la 2e heure du
test l’hyperglycémie provoquée orale (HGPO)
3 types de mésure preventive
 Mesure primaire pour la prévention de diabète pour les
personnes à risque
 Prévention secondaire pour éviter les
complications.
 Mesure de prévention tertiaire dans les complication
comme un régime avec peu de protéine 0.8 g/kg dans
les néphropathie
Diabète type 1
Quantité: Régime normo-calorique de 50
kcal/kg /j
glucides :1g=4 cal, protéines :1g=4 cal,
lipides :1g=9 cal
Répartition :50% de glucides, 20% de
lipides,30% de protides
Composition:
 A éviter boissons sucrées, sucre raffiné
dans les boissons et dans les aliments,
graisses saturées animales athérogènes.
 Les glucides représentent 50% de la
ration calorique totale, sous forme de
glucides lents, dont la répartition dépend
du schéma insulinique.
• Une collation à 10 heures est très
importante dans le schéma à deux
injections car elle prévient l’hypoglycémie
à midi.
 Les sucres rapides et boissons sucrées doivent
être proscrits, sauf de manière exceptionnelle.
 Adapter la quantité des aliments en fonction du
pouvoir hyperglycémiant des aliments
 L’index glycémique est une estimation de la
hause de la glycémie postprandial après avoir
consommé un aliment
 Associer les familles d’aliments dans des
proportions inversement corrélées à
l’importance de leur pouvoir hyperglycémiant
 Grand pouvoir hyperglycémiant :70-90%
=à prendre en petites quantités :Pain,
pomme de terre, autres féculents, riz, pâtes
 Pouvoir moyen :40-60%=légumineuses=à
prendre en quantités moyennes : haricot,
pois…
 Pouvoir bas : Légumes(en grande quantité)
L’exemple
d’index
glycémique
Aliment
Index glycémique
Glucose
100 %
Carottes
92 %
Miel
87 %
Pomme de terre purée
80 %
Pomme de terre bouillies 72 %
Pain complet
77 %
Riz
55 %
Patate douce
54 %
Igname
51 %
Aliment
Index glycémique
Haricot
Petit pois, maïs
38 %
36 %
Ananas
66 %
Mangue
Bananes
55 %
53 %
0range
40 %
Pomme
39 %
Lait
33 %
Arachides
14 %
N.B.
 Les graisses végétales seront prises en petites
quantités parce que elles entrent en
compétition avec le métabolisme du glucose.
 Les meilleures sont les mono-insaturées (olive,
arachide) et les polyinsaturées (tournesol,
maïs, soja).
 Exercice aérobie : Marche à pied 20
min./j(prendre une collation avant et au besoin
diminuer la dose d’insuline pour éviter
l’hypoglycémie )
Question: regime aproprier?
 Prisonier de Karubanda sous insuline 2x/ jour prend:
Maïs + haricot preparer avec l’huile de palme
(amamesa) midi et soir et ne prend rien le matin
 Fille 14 ans Diabétique sous insuline a comme
alimentation : Matin › thé + 3 pains sandwich+ miel;
Midi › Frite + riz+ haricot + 1 verre de jus;
Soir › Banane vert+ legumes vert (dodo) avec petit pois+
“huile a base de maïs ” + un fruit de pomme et lait de
vache
Diabète de type 2
 Régime hypocalorique et hypo-lipidique :2000cal/j
 Eviter les graisses animales saturées : beurre,
charcuterie….
 Graisses mono-insaturées, meilleures (olive, arachide,
c) polyinsaturées (tournesol, maïs, soja) : en très
petites quantités
 Petites quantités car assez hyperglycémiants :
féculents, céréales, fruits : 1/4 d’assiette
plate, 1 petit fruit par repas
 Quantités modérées car moins hyperglycémiants :
légumineuses : haricot , pois : 1/2 assiette plate
 Grandes quantités car peu hyperglycémiants :
légumes sauf carottes
 A volonté pour la volaille sans peau, le poisson, la
viande maigre
 Exercice physique :20 min./j d’effort modéré(marche
à pied , vélo, natation…)
Réf.Revue du Praticien Tome 9, 12/05/2005
n°700,pp867-876
Harrisons Principal of internal medecine, 17th ed,
2008
Cas de regime
Date
 Bireshyanise
nge
Glycémie Matin
Glycémie soir
5/9/2008
226mg/dl
49,8 mg/dl
6/9/2008
53,2 mg/dl
42,9 mg/dl
7/9/2008
-
13,6 mg/dl en
coma
8/9/2008
38,0 mg/dl
62,8mg/dl
9/9/2008
84mg/dl
Alimentation: le 8/9/08 matin rien
Midi: igitoki,ibirayi, amashaza, utujanga et ½ umugati
Soir: Idem sans umugati
2eme cas
 Nzabandora Denys , Prisonier de Karubanda
Matin: Igikoma sans sucre
Midi: Rien
Soir: Impungure + ibishyimbo Ratio+1/2
 Remarque son Hb glyquée est de 10%
Pour ce cas seul possibilite est de donner un certificat de
regime medical qui va lui permettre d’avoir un sac de
farine de sorgho et haricot pour ce preparer une patte a
midi
Thanks to your attention