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Guide patient:
Risques cardio-vasculaires et
rhumatismes inflammatoires
chroniques

PR et risque CV
Pham T Joint Bone Spine 2006;73:379-387.
Une prise en charge de la PR
+ des facteurs de risque CV
Une pathologie à haut risque CV
= facteur de risque CV indépendant
Polyarthrite rhumatoïde
prise en charge des co-morbidités souvent
négligée dans les maladies chroniques
mortalité cardiovasculaire augmenté

Recommandations EULAR de prise en charge du risque
CV dans la PR
Peters Ann Rheum Dis 2010
1. La PR est une maladie à risque CV plus élevé, ceci étant lié à :
•Augmentation de la prévalence des facteurs de risque traditionnels
•Et état inflammatoire
2. Un contrôle adapté de l’activité de la maladie est nécessaire pour réduire le risque CV
3. L’évaluation du risque CV est recommandée pour tous les patients PR, 1 fois par an, et répétés en cas
de changement de traitement de fond (on peut utiliser l’équation SCORE)
4. On adapte le modèle d’évaluation du risque pour les patients PR en multipliant le résultat obtenu par un
facteur 1,5 lorsque le patient présente 2 des 3 critères suivants :
•Ancienneté de la PR > 10 ans
•FR ou anti-CCP positif
•Présence de certaines manifestations extra-articulaires
5. Quand on utilise le modèle SCORE, utiliser le rapport cholestérol total / cholestérol HDL
6. Prise en charge des dyslipidémies en accord avec les recommandations locales
7. Statines, IEC et/ou antagonistes de l’angiotensines II sont les options thérapeutiques de choix en raison
de leur effets anti-inflammatoires potentiels
8. Rôle des Coxibs et de la plupart des AINS sur le risque CV : pas encore très bien établi, doit être exploré
9. Corticoïdes : utiliser la dose la plus faible possible
10. Il est recommandé d’arrêter de fumer
CV = Cardiovasculaire

Place de l’ETP dans ce contexte ?
•Répondre aux objectifs
•ETP: sensibilisation, correction des FDR
cardio-vasculaires, rôle délétère de
certains traitements
•Convergence des acteurs: diététicienne,
cardiologue, éducateur sportif, pneumologue
(anti-tabac)
• Conception et édition d’un guide

Guide patient
•Introduction
•Questionnaire FDR cardio-vasculaires
•Domaines de prévention:
– J’ai quelques kilos en trop
–Je suis suivi pour HTA
–Je suis diabétique
– J’ai trop de cholestérol
–Je suis accro au tabc
–Je dois bouger mais comment ?
–Mes traitements peuvent-ils aggraver le risque CV?
•Ce que je dois retenir
• Lexique et signes d’alerte