Prévention des maladies cardio

MODULE CARDIOLOGIE
Prévention des maladies cardio-vasculaires
Mme BLONDEL
01 septembre 2005
I) EPIDEMIOLOGIE
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Les maladies cardio-vasculaires est la première cause de mortalité
120 000 personnes sont soignes par an pour infarctus du myocarde
130 000 personnes pour accident vasculaire cérébral
février 2002 : programme national de rééducation des risques cardio-vasculaires
o combattre le tabagisme
o réduire la consommation de sel
o enrayer l'épidémie d'obésité
o l'hypertension sous haute surveillance
II) PREVENTION
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L'OMS définit trois niveaux de prévention :
o prévention primaire
o prévention secondaire
o prévention tertiaire
A) prévention primaire
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« Tout acte destiné à diminuer l'apparition de nouveaux cas des maladies dans une
population en réduisant le risque d'apparition de nouveaux cas »
B) Prévention secondaire
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« Tout acte destiné à diminuer le nombre de cas d'une maladie dans la population, en
en réduisant l'évolution et la durée »
C) Prévention tertiaire
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III)
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« Tout acte destiné à diminuer les incapacités chroniques dans une population en
réduisant minimum les invalidités fonctionnelle consécutive à la maladie »
LES FACTEURS DE RISQUE CORONAIRE
Facteurs de risque : état physiologique ou pathologique, ou habitudes de vie associée
à une incidence accrue de la maladie
A) Facteurs physiologiques
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Âge : homme > 45 ans
Femme > 55 ans
sexe : l'homme
histoire familiale de coronaropathie : infarctus du myocarde
B) Facteurs pathologiques
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Tabagisme
HTA (> 140/90 mmHg)
stress
dyslipidémie
obésité
sédentarité
diabète
IV) LE TABAC
A) Généralités
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180 personnes meurent chaque jour du tabac
entre 30 et 49 ans, le risque d'infarctus du myocarde est x5 chez les hommes fumeurs
chez les patients ayant déjà eu un accident coronarien, le risque de nouvelles infarctus
est x2 si il fume
pour la femme l'association tabac pilule multiplie par 10 le risque d'infarctus du
myocarde
pour la femme enceinte la mort subite in utero est multipliée par 2 ou 3
en 2025, 165 000 personnes mourront chaque année en France du tabagisme
B) Les méfaits du tabac
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La consommation de tabac :
o la nicotine augmente l'agrégation des plaquettes
o altèrent la capacité de dilatation des vaisseaux
o responsable de la diminution du « bons » cholestérol (HDL)
o diminue les capacités de transport de l'oxygène vers l'ensemble de l'organisme
o augmenter la fréquence cardiaque et la pression artérielle
o favorisent l'apparition des troubles cardiaques
C) Arrêter de fumer
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2 formes de dépendance :
o dépendance physique à la nicotine
o dépendance psychologique
en prévention primaire, deux à trois ans après le sevrage, le risque coronarien ne
diffère pas de celui du non-fumeur
il faut s'entourer des conseils d'un médecin
utilisez des Patch et gommes
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possibilité d'un traitement antidépresseur
acupuncture, hypnose, mésothérapie
en cas d'arrêt de consommation, les premiers bénéfices apparaissent dans les heures
suivantes, plus de nicotine dans le corps après 48 heures
V) L’HTA (>140/90 mmHg)
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La trop forte pression du sang dans les artères fatigue le cœur prématurément
l'hypertension artérielle favorise également le dépôt des graisses sur les parois des
artères
il faut se faire soigner et bien prendre son traitement
VI) LE STRESS
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VII)
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Deux axes :
o d'une part l'activation du système nerveux dit « sympathique »
o il a sécrétion d'adrénaline, d'autre part la sécrétion de cortisol
la finalité : mieux se défendre
l'anxiété, la dépression et la colère sont trois émotions négatives
elles peuvent avoir une influence néfaste :
o encrassement des artères
o troubles de la coagulation
o anomalie du rythme cardiaque
o angine de poitrine
moyen efficace pour soigner :
o pratiquer un tri
o prendre de-là hauteur
o accepté de ne pas toujours pouvoir atteindre nos objectifs
o une hygiène de vie différente
o des médicaments à prendre
o des méthodes de relaxation
o des techniques dites « cognitives et comportementales »
o des consultations auprès d'un psychologue, psychiatre, psychothérapeute
CHOLESTEROL
20 % de la population adulte à un excès de cholestérol
les hommes plus souvent touchés que les femmes
A) Le cholestérol
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Indispensable à l'organisme
essentiel pour la constitution de la paroi des cellules
synthétise la vitamine D
B) Excès de cholestérol
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Dépôt sur les parois des artères :
o cœur : infarctus du myocarde
o cerveau : AVC
o jambe : artérite des membres inférieurs
C) Cause
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Alimentation trop riche en graisses saturées (viande, œufs, produits laitiers)
terrain génétique particulier
certaines maladies (diabète, foie, reins, thyroïde)
certaines familles de médicaments (pilule, cortisone, certains traitements contre l'acné)
D) Conseils diététiques
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Limiter la consommation des graisses d'origine visible ou animale
éviter le grignotage
privilégier les matières grasses végétales
préférer les matières grasses allégées
pratiquez l'activité physique
Rappel : IMC (indice de masse corporelle) = poids au kilo/taille en m²
L’IMC souhaitable = entre 18,5 et 25 kilos/m²
 maigreur : <18,5
 surpoids : 25 et 30
 obésité : 30 et 40
 obésité majeure : >40
VIII) LA SEDENTARITE
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Réduction progressive de l'effort physique
le cœur et moins adapté au travail, il est plus sensible aux cardiopathies
le sport permet de baisser la tension artérielle
sport : marche, bicyclettes, natation, course à pied, gymnastique
activité physique au quotidien :
o laisser sa voiture et faire un bout de chemin à pied
o utiliser son vélo pour les petits déplacements
o préférer les escaliers
o le week-end préférait les sorties en balade
NB : fréquence maximale théorique
FMT = 220 – âge
La prudence recommande de ne pas dépasser 80 % de sa FMT