Prévention des maladies cardio

MODULE CARDIOLOGIE
Prévention des maladies cardio-vasculaires
Mme BLONDEL
01 septembre 2005
I) EPIDEMIOLOGIE
 Les maladies cardio-vasculaires est la première cause de mortalité
 120 000 personnes sont soignes par an pour infarctus du myocarde
 130 000 personnes pour accident vasculaire cérébral
 février 2002 : programme national de rééducation des risques cardio-vasculaires
o combattre le tabagisme
o réduire la consommation de sel
o enrayer l'épidémie d'obésité
o l'hypertension sous haute surveillance
II) PREVENTION
 L'OMS définit trois niveaux de prévention :
o prévention primaire
o prévention secondaire
o prévention tertiaire
A) prévention primaire
 « Tout acte destiné à diminuer l'apparition de nouveaux cas des maladies dans une
population en réduisant le risque d'apparition de nouveaux cas »
B) Prévention secondaire
 « Tout acte destiné à diminuer le nombre de cas d'une maladie dans la population, en
en réduisant l'évolution et la durée »
C) Prévention tertiaire
 « Tout acte destiné à diminuer les incapacités chroniques dans une population en
réduisant minimum les invalidités fonctionnelle consécutive à la maladie »
III) LES FACTEURS DE RISQUE CORONAIRE
 Facteurs de risque : état physiologique ou pathologique, ou habitudes de vie associée
à une incidence accrue de la maladie

A) Facteurs physiologiques
 Âge : homme > 45 ans
Femme > 55 ans
 sexe : l'homme
 histoire familiale de coronaropathie : infarctus du myocarde
B) Facteurs pathologiques
 Tabagisme
 HTA (> 140/90 mmHg)
 stress
 dyslipidémie
 obésité
 sédentarité
 diabète
IV) LE TABAC
A) Généralités
 180 personnes meurent chaque jour du tabac
 entre 30 et 49 ans, le risque d'infarctus du myocarde est x5 chez les hommes fumeurs
 chez les patients ayant déjà eu un accident coronarien, le risque de nouvelles infarctus
est x2 si il fume
 pour la femme l'association tabac pilule multiplie par 10 le risque d'infarctus du
myocarde
 pour la femme enceinte la mort subite in utero est multipliée par 2 ou 3
 en 2025, 165 000 personnes mourront chaque année en France du tabagisme
B) Les méfaits du tabac
 La consommation de tabac :
o la nicotine augmente l'agrégation des plaquettes
o altèrent la capacité de dilatation des vaisseaux
o responsable de la diminution du « bons » cholestérol (HDL)
o diminue les capacités de transport de l'oxygène vers l'ensemble de l'organisme
o augmenter la fréquence cardiaque et la pression artérielle
o favorisent l'apparition des troubles cardiaques
C) Arrêter de fumer
 2 formes de dépendance :
o dépendance physique à la nicotine
o dépendance psychologique
 en prévention primaire, deux à trois ans après le sevrage, le risque coronarien ne
diffère pas de celui du non-fumeur
 il faut s'entourer des conseils d'un médecin
 utilisez des Patch et gommes

 possibilité d'un traitement antidépresseur
 acupuncture, hypnose, mésothérapie
 en cas d'arrêt de consommation, les premiers bénéfices apparaissent dans les heures
suivantes, plus de nicotine dans le corps après 48 heures
V) L’HTA (>140/90 mmHg)
 La trop forte pression du sang dans les artères fatigue le cœur prématurément
 l'hypertension artérielle favorise également le dépôt des graisses sur les parois des
artères
 il faut se faire soigner et bien prendre son traitement
VI) LE STRESS
 Deux axes :
o d'une part l'activation du système nerveux dit « sympathique »
o il a sécrétion d'adrénaline, d'autre part la sécrétion de cortisol
 la finalité : mieux se défendre
 l'anxiété, la dépression et la colère sont trois émotions négatives
 elles peuvent avoir une influence néfaste :
o encrassement des artères
o troubles de la coagulation
o anomalie du rythme cardiaque
o angine de poitrine
 moyen efficace pour soigner :
o pratiquer un tri
o prendre de-là hauteur
o accepté de ne pas toujours pouvoir atteindre nos objectifs
o une hygiène de vie différente
o des médicaments à prendre
o des méthodes de relaxation
o des techniques dites « cognitives et comportementales »
o des consultations auprès d'un psychologue, psychiatre, psychothérapeute
VII) CHOLESTEROL
 20 % de la population adulte à un excès de cholestérol
 les hommes plus souvent touchés que les femmes
A) Le cholestérol
 Indispensable à l'organisme
 essentiel pour la constitution de la paroi des cellules
 synthétise la vitamine D

B) Excès de cholestérol
 Dépôt sur les parois des artères :
o cœur : infarctus du myocarde
o cerveau : AVC
o jambe : artérite des membres inférieurs
C) Cause
 Alimentation trop riche en graisses saturées (viande, œufs, produits laitiers)
 terrain génétique particulier
 certaines maladies (diabète, foie, reins, thyroïde)
 certaines familles de médicaments (pilule, cortisone, certains traitements contre l'acné)
D) Conseils diététiques
 Limiter la consommation des graisses d'origine visible ou animale
 éviter le grignotage
 privilégier les matières grasses végétales
 préférer les matières grasses allégées
 pratiquez l'activité physique
Rappel : IMC (indice de masse corporelle) = poids au kilo/taille en m²
L’IMC souhaitable = entre 18,5 et 25 kilos/m²
 maigreur : <18,5
 surpoids : 25 et 30
 obésité : 30 et 40
 obésité majeure : >40
VIII) LA SEDENTARITE
 Réduction progressive de l'effort physique
 le cœur et moins adapté au travail, il est plus sensible aux cardiopathies
 le sport permet de baisser la tension artérielle
 sport : marche, bicyclettes, natation, course à pied, gymnastique
 activité physique au quotidien :
o laisser sa voiture et faire un bout de chemin à pied
o utiliser son vélo pour les petits déplacements
o préférer les escaliers
o le week-end préférait les sorties en balade
NB : fréquence maximale théorique FMT = 220 – âge
La prudence recommande de ne pas dépasser 80 % de sa FMT