Diététique des IR

INSUFFISANCE RENALE
CHRONIQUE ET DIETETIQUE AU
QUOTIDIEN
Sarah GRANGE
Diététicienne –AGDUC

En France, à ce jour : 50 000 patients environ,
dont 30 000 dialysés et 20 000 transplantés
(58% d’hommes et 42% de femmes)
Soit 513 personnes par million d’habitants
Age moyen : 63 ans
L’estimation du nombre de nouveaux patients atteints d’IRCT est en
croissance (+ 5 % / an)
Registre REIN Rhône Alpes
Sur le Bassin Grenoblois : 20 000 patients IRC avant traitement de suppléance.
Age moyen de prise en dialyse : 67 ans
L’IRC constitue un facteur de risque de morbidité et de surmortalité cardio-
vasculaire.
L’IRC est définie par une diminution permanente du débit de filtration glomérulaire
(DFG) secondaire à une maladie rénale, se distinguant ainsi de l’IRA, majoritairement
temporaire et réversible
HAS
Sarah GRANGE - Françoise REY –Diététiciennes AGDUC

L’INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE
- Facteurs non-modifiables :
Maladies rénales héréditaires, sujets ayant une histoire familiale
caractérisée par des maladies rénales (polykystose…), l’âge…
-Facteurs modifiables de la progression de l’IRC :
L’HTA, la protéinurie, le contrôle glycémique du diabète, l’obésité, le
tabagisme, les lithiases urinaires…
Correction de ces facteurs : ralentir la progression de l’IRC
Sarah GRANGE - Françoise REY –Diététiciennes AGDUC

BUTS de la diététique :
Ne pas dénutrir…
… tout en ralentissant la dégradation de la fonction rénale
Prévenir ou diminuer l’HTA
Contrôle glycémique des patients diabétiques
Protéger le système cardio-vasculaire
Surveiller la kaliémie et l’acidose
INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE
Sarah GRANGE - Françoise REY –Diététiciennes AGDUC

Ralentir la dégradation de la fonction rénale :
Alimentation HYPOPROTIDIQUE
Ne pas dénutrir : Hypercalorique
35 kcal / kg PI / jour
Si l’énergie est insuffisante,
l’équilibre du bilan protéique n’est pas assuré.
La pesée :
Veiller à ce que le patient ne perde pas de poids :
Perte de poids = 1er marqueur de la dénutrition
INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE
L’état nutritionnel (albuminémie…) définit le pronostic à
long terme des patients dialysés ou transplantés
Sarah GRANGE - Françoise REY –Diététiciennes AGDUC