2 Chirurgie du cancer du pancréas et de l’œsophage au Canada : expérience de l’hôpital, centralisation des soins et résultats de la chirurgie
Bien qu’il n’existe aucun indicateur pancanadien sur la qualité de ces interventions chirurgicales, Action
Cancer Ontario a mis en œuvre le Programme d’oncologie chirurgicale (POC) qui comporte des lignes
directrices sur les volumes d’interventions5, 6, 18, 19. Les lignes directrices relatives aux soins chirurgicaux
dispensés aux patients atteints d’un cancer de l’œsophage, y compris celles sur les volumes d’interventions,
ont été mises au point par le comité d’experts sur l’oncologie chirurgicale thoracique d’Action Cancer Ontario5.
L’indice de qualité du réseau de cancérologie (IQRC) du POC a permis d’élaborer des lignes directrices sur
les volumes dans les hôpitaux quant au cancer du pancréas6, 19. En plus de prendre en considération le
volume d’interventions des hôpitaux, le POC d’Action Cancer Ontario précise des critères pour les chirurgiens
et les hôpitaux, notamment des systèmes en particulier (comme la gestion multidisciplinaire et l’assurance
de la qualité), des ressources physiques (comme l’imagerie peropératoire, les soins intensifs et les services
de nutrition) ainsi que des ressources humaines (comme les médecins des soins intensifs, les infirmières
des soins spécialisés et le personnel offrant des soins de soutien), tous essentiels à la prestation de
soins optimaux5, 19.
À ce jour, il n’existe que peu de descriptions de la situation pancanadienne quant à la prestation de soins
chirurgicaux aux patients souffrant d’un cancer du pancréas ou de l’œsophage. Le présent rapport étudie
dans quelle mesure la chirurgie du cancer du pancréas et de l’œsophage est centralisée et pratiquée dans
des hôpitaux de soins de courte durée à volume élevé. De plus, il présente des données sur les résultats
des patients qui subissent ces chirurgies à risque élevé.
Sources et définitions des données
La présente section décrit les sources de données de l’analyse, la méthode d’identification des patients
atteints d’un cancer du pancréas ou de l’œsophage et la définition des interventions chirurgicales.
Sources de données
La Base de données sur la morbidité hospitalière (BDMH) de l’Institut canadien d’information sur la santé
(ICIS) est la source d’information sur les soins chirurgicaux en milieu hospitalier. La BDMH est une banque
de données nationale qui saisit des données administratives, cliniques et démographiques sur les sorties
des patients dans tous les hôpitaux de soins de courte durée. L’ensemble des provinces et des territoires
(à l’exception du Québec) soumettent des données sur les sorties à la Base de données sur les congés des
patients (BDCP) de l’ICIS. Le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec soumet un fichier de
données à l’ICIS à la fin de chaque année. Ce fichier de données fait l’objet d’un mappage, puis il est traité
et incorporé aux données sur les soins de courte durée de la BDCP, créant ainsi la BDMH nationale. Dans
le cadre des présentes analyses, nous avons utilisé les données de la BDMH des quatre derniers exercices
(2006-2007, 2007-2008, 2008-2009 et 2009-2010), puisque c’est en 2006-2007 que l’ensemble des provinces
et des territoires ont mis en application les codes de la CIM-10-CAii et de la Classification canadienne des
interventions en santé (CCI). Nous avons également utilisé le Fichier de conversion des codes postaux
(FCCP+) de Statistique Canada pour décrire la répartition géographique des patients et des hôpitaux.
Identification des patients atteints du cancer et des interventions chirurgicales
Les personnes atteintes d’un cancer primitif du pancréas sont définies comme celles dont l’abrégé de sortie
de l’hôpital contient les codes de diagnostics C25.0, C25.1, C25.2, C25.3, C25.4, C25.7, C25.8 et C25.9 de
la CIM-10-CA. Les cas de cancers primitifs de l’œsophage comprennent ceux pour lesquels les codes C15.0,
ii. CIM-10-CA est le sigle de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, 10e version, Canada.
La CIM-10-CA, élaborée par l’ICIS, est utilisée par les établissements pour codifier les problèmes, les diagnostics, les symptômes et les autres
états qui nécessitent la consultation de dispensateurs de soins de santé.