extrapolés d’une souche à l’autre. En pratique, les antispasmodiques (trimébutine,
mébévérine, phloroglucinol…) restent les médicaments les plus prescrits chez l’adulte et
doivent être associés à une approche thérapeutique globale et personnalisée. Soulignons à cet
égard, l'intérêt des techniques de psychothérapie cognitive et comportementale, et tout
particulièrement de l’hypnose [8] qui a fait preuve d'une efficacité remarquable tant chez
l'adulte que chez l'enfant [9].
Au total, les TFI de l’adulte ont, dans la plupart des cas, une présentation différente de ceux
de l’enfant et le passage des formes pédiatriques à celles de l’adulte semble davantage lié à
des facteurs physiopathologiques communs qu’à l'évolutivité propre de cette affection. Chez
l’adulte, les progrès physiopathologiques concernent pour l’essentiel les facteurs sensitifs et
l’inflammation pariétale. Malgré la réalisation d’essais contrôlés rigoureux, les avancées
thérapeutiques significatives se font attendre. Une approche globale et personnalisée de cette
affection, à l’évidence multifactorielle, reste l’élément majeur de la prise en charge des TFI de
l’adulte.
Références
1. Jones R, Lydeard S. Irritable bowel syndrome in the general population. Br Med J,
1992, 304, 87-90.
2. Halder SLS et al. Natural history of functional gastrointestinal disorders: A 12-year
longitudinal population-based study. Gastroenterology, 2007, 133, 799-807.
3. Spiller R et al. Guidelines on the irritable bowel syndrome: mechanisms and practical
management. Gut, 200756, 1770-98.
4. Coffin B et al. Alteration of the spinal modulation of nociceptive processing in patients
with irritable bowel syndrome. Gut. 2004 53, 1465-70.
5. Spiller RC. Irritable bowel syndrome: bacteria and inflammation--clinical relevance now.
Curr Treat Options Gastroenterol. 2007, 10, 312-21.
6. Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process.
Gastroenterology, 2006, 130, 1377-90.
7. Tack et al. Systematic review: the efficacy of treatments for irritable bowel syndrome
– a European perspective. Alim Pharmacol Ther, 2006, 24, 183-205.
8. Whorwell PJ et al. Efficacy of an encapsulated probiotic Bifidobacterium infantis 35624
in women with irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2006, 101, 1581-90.
9. Vlieger AM, Hypnotherapy for children with functional abdominal pain or irritable
bowel syndrome: a randomized controlled trial. Gastroenterology, 2007, 133, 1430-6.