Aucun titre de diapositive - IFSI Annecy

Assistance Médicale à la Procréation
S. Braig
le 29 mars 2006

Recommandations de prise en charge :
ANAES 1995
Prise en charge globale : psychique et physique
1 an de rapports sexuels non protégés,
> ou = 2 rapports par semaine avec éjaculation intravaginale
Promouvoir des mesures préventives:
Age de première grossesse
MST
Tabagisme
Bilan orienté selon ATCD
Attention âge de la femme
Guide des bonnes pratiques
Arrêté du 12 janvier 1999
Cadre légal:
Indications
Entretien du couple avec l’équipe multidisciplinaire
Tests de sécurité sanitaire

Fécondabilité par cycle = 25%
après deux ans: seulement 2.9% des couples sont sans enfant
variabilité inter-couple
15% des couples consultent pour infertilité
Infertilité primaire secondaire
age 37
tabac diminue de 15% la fertilité
infections génitales
ATCD MST x7.5 x5.7
ATCD chir pelvienne x4.7 x7.1
ATCD salpingite x32.1 x22
sérologie Chlamydiae systématique?

Causes feminines: 1/3 causes ovulatoires
1/4 pathologie tubaire
15% endométriose, anomalie cervico-uterine,
glaire, hyperprolactinémie
Etiologies :
Examen clinique: poids et indice de masse corporelle
signes d ’hyperandrogénie
galactorrhée
ATCD thyroïdien
dosage hormonaux
contrôle de la perméabilité tubaire
spermogramme
Aucune stimulation doit être entreprise avant:
Masculine 30%
Feminine 30%
Mixte 30%
Inexpliquée 10%

Bilan du couple
Interrogatoire et examen clinique des 2 partenaires
Bilan hormonal à J3
Oestradiolémie
LH, FSH
TSH
PRL
Hystérosalpingographie
Hystéroscopie / Cœlioscopie
Tests d’ovulation
Courbe ménothermique
Progestéronémie en 2ème partie de cycle
Femme