CEI Diurétiques Dr Fournier 1
Diurétiques
Définition
Structure chimique hétérogène
Provoquent déplétion du liquide extra cellulaire
Augmentent excrétion rénale d’eau et
d’électrolytes
L’eau suit le sel
CEI Diurétiques Dr Fournier 2
Diurétiques hypokaliémiants
Furosémide
Lasilix* 20, 40 60, 500 mg cp
Lasilix* 20 et 250 mg (injectable)
Diurèse rapide et importante, en eau, Na et K
Burinex*
Cp à 1 mg
Inject à 1 et 5 mg
Superposable au Lasilix*
Thiaziques
Action lente, progressive, peu intense
Per os uniquement, en association aux « épargneurs de K+ »
CEI Diurétiques Dr Fournier 3
Diurétiques épargneurs de K+
Spironolactones (anti-aldostérones)
Antagonistes de l’aldostérone par inhibition
compétitive
Per os: Aldactone*
Injectable: Soludactone*
Diurèse peu marquée, retardée
Effets II non négligeables
CEI Diurétiques Dr Fournier 4
Indications
Insuffisance cardiaque
S’opposent à rétention
hydro-sodée
En aigu: OAP > Lasilix
IVD
En chronique: en
association aux
digitaliques, I.E.C.,
béta-bloquants et
régime sans sel
HTA
Seuls
En association à autres
anti-HTA
CEI Diurétiques Dr Fournier 5
Complications
Hyponatrémies
De dilution
De déplétion
Perturbations de la
kaliémie
Hypokaliémie
Crampes
Asthénie
Troubles du rythme
Trt: K IV (12 heure en
SAP) +/- per os
Hyperkaliémie
Si insuff rénale, erreur trt,
Risque d’arrêt cardiaque
Trt: Kayexalate*,
hémofiltration ..
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