Diurétiques

CEI Diurétiques Dr Fournier 1
Diurétiques
•Définition
–Structure chimique hétérogène
–Provoquent déplétion du liquide extra cellulaire
– Augmentent excrétion rénale d’eau et
d’électrolytes
– L’eau suit le sel

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Diurétiques hypokaliémiants
•Furosémide
–Lasilix* 20, 40 60, 500 mg cp
–Lasilix* 20 et 250 mg (injectable)
–Diurèse rapide et importante, en eau, Na et K
•Burinex*
–Cp à 1 mg
–Inject à 1 et 5 mg
–Superposable au Lasilix*
•Thiaziques
–Action lente, progressive, peu intense
–Per os uniquement, en association aux « épargneurs de K+ »

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Diurétiques épargneurs de K+
•Spironolactones (anti-aldostérones)
• Antagonistes de l’aldostérone par inhibition
compétitive
•Per os: Aldactone*
•Injectable: Soludactone*
•Diurèse peu marquée, retardée
•Effets II non négligeables

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Indications
•Insuffisance cardiaque
– S’opposent à rétention
hydro-sodée
–En aigu: OAP > Lasilix
IVD
–En chronique: en
association aux
digitaliques, I.E.C.,
béta-bloquants et
régime sans sel
•HTA
–Seuls
–En association à autres
anti-HTA

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Complications
Hyponatrémies
–De dilution
–De déplétion
•Perturbations de la
kaliémie
–Hypokaliémie
•Crampes
•Asthénie
•Troubles du rythme
•Trt: K IV (12 heure en
SAP) +/- per os
–Hyperkaliémie
•Si insuff rénale, erreur trt,
…
• Risque d’arrêt cardiaque
•Trt: Kayexalate*,
hémofiltration ..