2.2.8. Le syndrome pleural

RADIOLOGIE THORACIQUE
Dr A. Cavalleri

Plusieurs possibilités sont offertes pour
explorer radiologiquement le thorax
le cliché de face et de profil
la tomodensitométrie
l'imagerie par résonance magnétique
les explorations vasculaires
(angiographie pulmonaire,
aortograpie, artériographie
bronchique

Radiographie
La radiographie de thorax est un examen
fréquemment réalisé en routine pour les pathologies
médicales et traumatiques. Il permet d’analyser le
médiastin (cœur, poumons) comme l’ensemble de la
cage thoracique (cotes,clavicules).
Le cliché de Face est le cliché radiographique le
plus courant. Il doit être réalisé selon des critères
précis (position du patient, orientation du cliché,
repères anatomoradiologiques, contraste et
transparence).
Il peut être complété par des incidences
complémentaires.
Le cliché de thorax de face doit se lire comme un
livre (de gauche à droite et de haut en bas) de
l’extérieur (cage thoracique) vers l’intérieur
(médiastin).
Il visualise les pathologies traumatiques costales,
médicales (pleuropulmonaires, cardiaques).

Critères de réalisation d’un
bon cliché de thorax de face
Vérifier :
Nom et prénom du patient, date du cliché
et vérifier que le cliché correspond au
malade. Vérifier que le coté Droit du film a
bien été marqué.
La radiographie est interprétée chez un
patient considéré faisant face à
l’examinateur (ce qui est à gauche de
l’examinateur correspond à la droite du
patient).

Incidences complémentaires
Incidences Intérêt
1. Face -Apnée inspiration profonde, debout
2. Profil -Zones retrocardiaque, posterobasale
et retrosternale
3. Face (expi f) -Image claire (pneumothorax)
4. Face (hyperl) -Régions apicales
5. Décubitus lat -Epanchement pleural liquidien
6. Oblique -Médiastin et trachée
7. Scopie -Mobilité des coupoles
diaphragmatiques