Atelier prise en charge

La simplification de la prise en charge du VIH:
mythe ou réalité?
Atelier prise en charge
Modérateurs : Jean-Michel DESCAMPS (Niort) et
Philippe ARSAC (Orléans)
Rapporteur : Servane ESPOSITO (Bordeaux)
XIVe Congrès de la Société Française de Lutte contre le Sida

Simplifier… Quoi? Pour qui? Dans quel
but?
Le bilan annuel de synthèse: une simplification dans la prise en charge des patients ?
A. SIMON (Paris)
Parcours de santé des personnes vivant avec le VIH: quel est l’objectif ?
E. SALAT (TRT-5)
Allègement et fractionnement du bilan annuel de synthèse
(rapport des experts 2013)
Simplifié car protocolisé
Mais complexité de la maladie chronique (intérêt RCP, coopération,
simplification PEC)
Mise en œuvre d’un parcours de soin personnalisé et
coordonné
Pour lutter contre la perte de chance liée à la maladie chronique
En lien avec le pharmacien (clé d’entrée, pivot)
Ne pas exclure les pathologies et comorbidités associées (PEC, coût)

Liens ville / hôpital
Prise en charge de l’infection par le VIH en médecine générale et en médecine de
ville: où en est-on ?
A. FOLTZER (Besançon) et J-F ROCH (Besançon)
Le ReVIH86, de 1994 à nos jours: Comment évoluer d’un réseau expert VIH vers une
coordination d’appui des personnes de moins de 60 ans en situation complexe
M. DUBALLET (Poitiers)
Permet une continuité du parcours de santé (suivi médical
conjoint, prise en charge multidisciplinaire)
Difficulté transmission information hôpital ville
Quid de la tarification consultation (inclusion, suivi)?
Équité territoriale difficile à garantir
Critères d’inclusion dans structures actuelles, réducteur
(manque pour les patients ayant d’autres besoins…)

Focus sur la prise en charge sociale
La prise en charge sociale: à simplifier d’urgence
G. BARATON (Paris)
Accompagner l’individu à trouver sa place dans la société
Permettre l’accès aux droits (séjour, sécurité sociale, revenu)
Des changements dans l’organisation globale, mais pas
d’évolution
Allongement de l'accompagnement (Hier: 1 an, aujourd’hui: 3 ans)
Arrêter le cercle vicieux du parcours d’accès aux droits
Guichet unique pour tous les accès aux droits
Diminution du temps d’accès aux droits
Articulation étroite entre parcours de soin et parcours de vie
Permettre l’ajustement des droits aux situations des personnes
(droits rétroactifs)

Pistes de simplification
Coordination/partenariat/coopération… entre les
différents acteurs (ville et hôpital, médical et
social, professionnels et patients, ...)
Élaborer un moyen de communication qui soit
adapté: un outil simple qui facilite le lien (dossier
informatisé, livret de santé, feuille de route, …)
Positionner le patient comme acteur de son
parcours (transfert d’information, d’expertise et
de compétence)