Atelier prise en charge

La simplification de la prise en charge du VIH:
mythe ou réalité?
Atelier prise en charge
Modérateurs : Jean-Michel DESCAMPS (Niort) et
Philippe ARSAC (Orléans)
Rapporteur : Servane ESPOSITO (Bordeaux)
XIVe Congrès de la Société Française de Lutte contre le Sida
Simplifier… Quoi? Pour qui? Dans quel
but?
Le bilan annuel de synthèse: une simplification dans la prise en charge des patients ?
A. SIMON (Paris)
Parcours de santé des personnes vivant avec le VIH: quel est l’objectif ?
E. SALAT (TRT-5)
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Allègement et fractionnement du bilan annuel de synthèse
(rapport des experts 2013)
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Simplifié car protocolisé
Mais complexité de la maladie chronique (intérêt RCP, coopération,
simplification PEC)
Mise en œuvre d’un parcours de soin personnalisé et
coordonné
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

Pour lutter contre la perte de chance liée à la maladie chronique
En lien avec le pharmacien (clé d’entrée, pivot)
Ne pas exclure les pathologies et comorbidités associées (PEC, coût)
Liens ville / hôpital
Prise en charge de l’infection par le VIH en médecine générale et en médecine de
ville: où en est-on ?
A. FOLTZER (Besançon) et J-F ROCH (Besançon)
Le ReVIH86, de 1994 à nos jours: Comment évoluer d’un réseau expert VIH vers une
coordination d’appui des personnes de moins de 60 ans en situation complexe
M. DUBALLET (Poitiers)
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Permet une continuité du parcours de santé (suivi médical
conjoint, prise en charge multidisciplinaire)
Difficulté transmission information hôpital  ville
Quid de la tarification consultation (inclusion, suivi)?
Équité territoriale difficile à garantir
Critères d’inclusion dans structures actuelles, réducteur
(manque pour les patients ayant d’autres besoins…)
Focus sur la prise en charge sociale
La prise en charge sociale: à simplifier d’urgence
G. BARATON (Paris)
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Accompagner l’individu à trouver sa place dans la société
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Des changements dans l’organisation globale, mais pas
d’évolution
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Allongement de l'accompagnement (Hier: 1 an, aujourd’hui: 3 ans)
Arrêter le cercle vicieux du parcours d’accès aux droits
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Permettre l’accès aux droits (séjour, sécurité sociale, revenu)
Guichet unique pour tous les accès aux droits
Diminution du temps d’accès aux droits
Articulation étroite entre parcours de soin et parcours de vie
Permettre l’ajustement des droits aux situations des personnes
(droits rétroactifs)
Pistes de simplification
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Coordination/partenariat/coopération… entre les
différents acteurs (ville et hôpital, médical et
social, professionnels et patients, ...)
Élaborer un moyen de communication qui soit
adapté: un outil simple qui facilite le lien (dossier
informatisé, livret de santé, feuille de route, …)
Positionner le patient comme acteur de son
parcours (transfert d’information, d’expertise et
de compétence)
Contraintes identifiées
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Les aspects médicaux progressent  les droits
sociaux reculent
Les financements n’intègrent pas les innovations
(tarification spécifique consultation MG,
déploiement des expérimentations,
pérennisation des essais)
Les pouvoirs publiques ne s’adaptent pas aux
évolutions (délais de traitement des dossiers,
accès aux droits, aux différentes cultures)
En résumé…

Appréhender le projet de vie plus largement
qu’en terme d’insertion

Permettre la permanence du lien (prévenir les
perdus de vue)

Veiller à une simplification de la représentation
du VIH