Améliorer la motivation des patients atteints de pathologie chronique
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Programme MOTIV'DIA Les Clés de la Motivation Durable Kit pédagogique Les Clés de la Motivation Durable La consultation motivationnelle Pourquoi la motivation du patient est-elle fondamentale pour le diabète de type 2? ▌Prescription pour un diabète de type 2: ▌ modification des habitudes alimentaires et de l’hygiène de vie qui nécessitent un accompagnement personnalisé ▌ traitement contraignant pour une pathologie ▌Risque asymptomatique de démotivation : ▌ du patient : traitement sans perspective de guérison ▌ du médecin: parfois impuissant face aux attitudes du patient Les Clés de la Motivation Durable Les objectifs de cette soirée MOTIV'DIA Partager, découvrir et expérimenter une méthode innovante, pratique et accessible ▌Issue des recherches les plus récentes en neurosciences cognitives et comportementales développées par l’Institut de Médecine Environnementale (Jacques Fradin) ▌Pour comprendre la personnalité d’un patient, trouver ses moteurs de motivation personnels ▌Et utiliser une stratégie de communication adaptée pour le mobiliser Les Clés de la Motivation Durable Pourquoi une consultation motivationnelle personnalisée Débat Qu’est-ce qui, selon vous, peut motiver un patient pour suivre la prescription thérapeutique et hygiéno-diététique ? Les mêmes conseils fonctionnent-ils pour tous les patients ? Quels sont, pour vous, les profils de patients les plus difficiles à motiver ? Les Clés de la Motivation Durable La Démarche Objectif : Partager des clés et s’initier à une méthode pour motiver durablement ses patients dans le suivi de leurs traitements et prescriptions 1ère étape : Comprendre la personnalité et les motivations générales du patient à partir d’une grille de lecture accessible 2ème étape : Utiliser une démarche de motivation ad hoc en s’appuyant sur un des moteurs de motivation efficace pour le patient Les Clés de la Motivation Durable Comprendre l’origine des personnalités et des motivations 1ère étape : Comprendre l’origine des motivations ▌Les fondements neuroscientifiques de la consultation motivationnelle (Jacques Fradin) ▌Une nouvelle grille de lecture des personnalités pour savoir mieux les motiver TEMPERAMENTS motivations profondes Positivité, authenticité PHILOSOPHE Mouvement, créativité ANIMATEUR Leadership, stratégie STRATEGE Affectivité, synergie EQUIPIER Compréhension, responsabilité NOVATEUR Organisation, sécurité GESTIONNAIRE Initiative, compétition COMPETITEUR Solidarité, aide ALTRUISTE CARACTERES intolérances attitude négative, exigences sociales contraintes, rigueur, conflit dysharmonie, laisser-aller, petitesse autonomie, initiative, technicité incohérence, irresponsabilité imprévu, changement, insécurité infériorité, inefficacité égoïsme, individualisme Il en résulte 8 personnalités Personnalités auto-centrées Trouvent leurs motivations en elles Personnalités extraverties Personnalités sociales Trouvent leurs motivations dans le groupe Philosophe Animateur Stratège Equipier Novateur Gestionnaire Compétiteur Altruiste Personnalités introverties Identifier les personnalités Utilisation du questionnaire 4 1 3 5 4 1 2 3 -1 Les Clés de la Motivation Durable Le Programme MOTIV'DIA - 2ème Partie 2ème étape - Motiver ses patients utiliser une démarche de motivation ad hoc en s’appuyant sur un des moteurs de motivation efficace pour le patient Les Clés de la Motivation Durable Motiver ses Patients ▌Situation clinique : Annonce du Diabète Vidéo 1 Annonce du Diabète avec patient « Philosophe », que le médecin n’arrive pas à motiver Les Clés de la Motivation Durable Motiver ses Patients ▌Situation clinique : Annonce du Diabète Vidéo 2 «Le Philosophe» Exemple d’interaction du médecin, adaptée à la personnalité du patient « Philosophe » Clés pour motiver un patient « Philosophe » Philosophe Comment Communiquer ▌ Positiver, mots simples et concrets ▌Epicurien ▌Positiviste ▌Bon vivant ▌Amateur de bonne chère ▌Peu persévérant face aux contraintes ▌ Parler agrément, plaisir de l’instant Comment le mobiliser à l’observance ▌ Lui proposer de cuisiner lui-même avec des produits naturels, de s’inventer une nouvelle alimentation « plaisir » compatible avec ses contraintes de santé ▌ Rigueur ne signifie pas enfermement mais affranchissement des soucis, capacité à rester autonome, à éviter les dépendances ▌ Utiliser les leviers de sa philosophie : cohérence entre désirs et moyens, prise de recul sur la réelle gravité, acceptation du réel… Eviter ▌ Professer, être dirigiste, agressif, impatient, protocolaire Les Clés de la Motivation Durable Motiver ses Patients ▌Situation clinique : Annonce du Diabète Vidéo 3 Annonce du Diabète avec patient « Equipier »,que le médecin n’arrive pas à motiver Les Clés de la Motivation Durable Motiver ses Patients ▌Situation clinique : Annonce du Diabète Vidéo 4 « l’Equipier » Séquence montrant la bonne interaction du médecin,adaptée à la personnalité du patient « Equipier » Clés pour motiver un patient « Equipier » Equipier (IR) ▌ Affectif (amour, famille, enfants) ▌ Aime être encouragé ▌ Déteste les initiatives, la solitude et l’exclusion Comment communiquer ▌ Papotage amical sur la vie sentimentale …avant d’aborder les choses « sérieuses » sur un ton doux, voire rassurant ▌ Soutenir : « nous allons y arriver » et encourager ▌ Etre disponible : proposer de vous appeler s’il rencontre des difficultés Comment le mobiliser à l’observance ▌ La vraie beauté durable, qui vient de l’intérieur et s’installe au fil des années ▌ Mobiliser sur une gastronomie saine à partager avec ses proches ▌ Humaniser les contraintes, par exemple « pensez à votre mari ou vos enfants quand vous hésitez… » Eviter ▌ Inciter à la volonté, autonome… au courage, complimenter sur les capacités d’action Les Clés de la Motivation Durable Motiver ses Patients ▌Situation clinique : Annonce d’une complication du Diabète Vidéo 5 Annonce d’une complication du Diabète avec patient « Animateur », que le médecin n’arrive pas à motiver Les Clés de la Motivation Durable Motiver ses Patients ▌Situation clinique : Annonce d’une complication du Diabète Vidéo 6 « L’Animateur » Séquence montrant la bonne interaction du médecin, adaptée à la personnalité du patient « Animateur » Les clés pour motiver un patient «Animateur» Animateur Comment communiquer ▌ Ton ludique, plaisanter, tourner ses désagréments à la dérision sur le ton de l’humour ▌ Voyageur, créatif ▌ Amateur d’exotique, d’atypique, de sucré, de facile ▌ Instable, oublieux ▌ Intolérant contrainte à la ▌ Mêler sujets sérieux et distanciation par l’humour Comment le mobiliser à l’observance ▌ Faire valoir que la bonne santé c’est avant tout: la liberté, l’autonomie, la mobilité ▌ Dédramatisation par un jeu d’expérimentation immédiate : s’il doit utiliser la seringue… mais aussi affronter doucement et progressivement ses peurs (sang, douleur…) Eviter ▌ Contraindre, forcer à s’engager, moraliser, discours menaçant Les Clés de la Motivation Durable Motiver ses Patients ▌Situation clinique : Annonce d’une complication du Diabète Vidéo 7 Annonce d’une complication du Diabète avec patient « Altruiste », que le médecin n’arrive pas à motiver Les Clés de la Motivation Durable Motiver ses Patients ▌Situation clinique : Annonce d’une complication du Diabète Vidéo 8 « L’Altruiste » Séquence montrant la bonne interaction du médecin, adaptée à la personnalité du patient « Altruiste » Les clés pour motiver un patient «Altruiste» Altruiste (IE) Comment communiquer ▌ Le motiver sur le plaisir qu’il va procurer autour de lui en allant bien ▌ Sa santé ▌ Altruiste véritable ▌ Ne s’intéresse qu’au bonheur des autres (cela le rend heureux, même sans attente de retour) est la condition à la réalisation de ses bonnes œuvres Comment le mobiliser à l’observance ▌ Suivre un régime n’est pas un luxe, mais une nécessité ▌ Inverser les rôles : si un malade ne se soigne pas, ça vous fait quoi ? ▌ Les complications font perdre du temps, autant les éviter, être simple et concis dans la demande du respect de l’ordonnance Eviter ▌ Prescrire des produits ▌ Etre futile, « de luxe » selon ses critères laisser transparaître votre goût pour les belles choses, chères et inutiles (à ses yeux)…… Les clés pour motiver un patient «Stratège» Stratège (LR) Comment communiquer ▌ Charismatique ne pas interrompre sans formule de respect ▌ Intégrer la gestion de sa santé et en faire une condition de réalisation dans ses « grandes missions » ▌ Elégant, Comment le mobiliser à l’observance sociable ▌ Admire Science et Art ▌ Aime cuisine raffinée et bons vins ▌ Déteste l’anormalité et la marginalité ▌ Ecouter respectueusement, ▌ Le laisser maître de ses décisions en sollicitant ses valeurs : courage et sa capacité à faire face et à s’engager ▌ L’encourager à faire découvrir à sa famille et ses amis une nouvelle façon de manger saine et raffinée Eviter ▌ Lui parler de façon froide et directive ▌ Dénigrer l’importance accordée à ses « missions » ▌ Douter de ses engagements Les clés pour motiver un patient «Novateur» Novateur (AE) ▌ Rationaliste ▌ Technophile ▌ Passionné ▌ Responsable ▌ Goûts simples ▌ Débordé ▌ Très persévérant si convaincu Comment communiquer ▌ Expliquer le pourquoi avant le comment ▌ Être attentif aux questions, répondre sans hésiter à dire que l’on va vérifier ou même que l’on ne sait pas, mais qu’on va y réfléchir et faire les recherches nécessaires Comment le mobiliser à l’observance ▌ Décliner avec rigueur les liens entre la théorie et la pratique ▌ Lui demander de faire un bilan détaillé de ce qu’il a fait/pas fait entre deux consultations Eviter ▌ Prescrire sans prendre le soin d’expliquer le pourquoi du traitement (en remontant aux mécanismes de la pathologie) ▌ Mettre en péril son indépendance Les clés pour motiver un patient «Gestionnaire» Gestionnaire (FE) ▌ Sécuritaire, matérialiste, ordonné ▌ Aime les aliments caloriques, consistants (féculents) ▌ Déteste l’inconfort, les dépenses Comment communiquer Ecouter patiemment ses craintes, observations, questions, l’aider à trouver des réponses ▌ Lui expliquer lentement, pas à pas, pour qu’il garde la maîtrise de ce qui est dit, s’il lâche le fil de votre explication, il deviendra anxieux ▌ Il peut suivre à l’excès une prescription ponctuelle pendant des années, et générer ainsi des carences; il est nécessaire de régulièrement vérifier ses pratiques quotidiennes ▌ Comment le mobiliser à l’observance Pas à pas, on décrit, on applique, on valide (le caractère stable et organisé du gestionnaire sera facilitateur pour installer durablement le régime) ▌ Aborder, sur des perspectives positives, le thème de la sécurité et de la prévention, avec application concrète immédiate ▌ Eviter Être évasif, désordonné, flou, minimiser la pathologie en survolant l’attitude associée à la prescription. ▌ Strictement interdire ce qui n’est qu’à déconseiller ▌ Les clés pour motiver un patient «Compétiteur» Compétiteur (LE) ▌ Savoir vite et s’il approuve, agir ▌ Objectifs clairs et simples, mêmes exigeants ▌ Réduire les explications, le style trop interactif Comment communiquer ▌ Optez pour un discours clair, factuel, avec des objectifs et un timing précis ▌ Insister sur le moyen et long terme (risque d’une démobilisation dès les premiers bons résultats Comment le mobiliser à l’observance ▌ Optimiser sa gestion du temps (supports écrits « tous prêts » d’aliments à préférer et éviter), répéter les gestes concrets avec lui ▌ Valoriser son courage, ses initiatives, sa capacité à rebondir, lui faire confiance dans le suivi du traitement Eviter ▌ L’agacer par l’imprécision, la lenteur et des chemins contournés dans les explications ▌ Remettre en question ses capacités de compréhension et d’action ▌ Douter de son engagement vis-à-vis de la prescription Conclusion ▌La consultation motivationnelle permet de: - gagner en efficacité - de valoriser -patient -médecin -la relation médecin -patient - de sortir de situations bloquées
