Intoxications Aiguë par le monoxyde carbone (CO)

Intoxications Aiguë par le monoxyde
carbone (CO)
Première cause de décès en France par intoxication. 8000 cas par
an
Diagnostic difficile
Clinique:
•CO produit par combustion incomplète d'une substance
contenant du carbone. Intox. + F en hivers
•Gaz inodore, incolore, sans saveur, toxique, explosive
•Cibles : SNC, cœur, fœtus
Malaise, PC, ébriété, faiblesse musculaire
Céphalées, vertiges, asthénie, angoisse, troubles visuels
Douleurs abdominales, nausée, vomissement
Coma agité hypertonique, ROT vifs

Intoxications Aiguë par le monoxyde
carbone (CO)
Physiopathologie:
•Fixation du CO sur l'Hb et formation d'une liaison stable mais
réversible Hb-CO hypoxie secondaire.
Formation de la liaison Hb-CO dépend de la durée d'exposition, de
la concentration du CO dans l'air inspiré et de la ventilation
alvéolaire.
La vitesse de dissociation est lente.
•Fixation du CO sur les hémoprotéines cellulaires (myoglobine..)
1/2 vie d'élimination en air ambiant 4 à 5 h. Mais délai si FiO2 et
pression . caisson hyperbare

Intoxications Aiguë par le monoxyde
carbone (CO)
Traitement:
•Soustraction du risque
•Dosage sanguin de Hb-CO et CO plasmatique
•Oxygénothérapie au masque étanche pdt 6 à 12h et jusqu'à la
disparition complète des symptômes
•Caisson hyperbare
Taux Nl du carboxyHb :
-1% chez le non fumeur
-8-10% chez le fumeur
Intoxication aiguë
-Hb CO > 5 % chez le non fumeur
-Hb-CO > 10 % chez le fumeur

Intoxications Aiguë par Paracétamol
Dose > 10 g ou > 150mg/kg en une prise
Ou dose thérapeutique prolongée. Potentialisation de l'alcool et
du jeune
Nausée, Vomissement, anorexie, douleurs abdominales.
Hépatite aiguë, Hépatite aiguë sévère voir fulminante.
Transplantation hépatique
Antidote : N Acetyl cystéine. A débuter le plus précocement.

Intoxications Aiguë & Epuration digestive (1)
Contre-indication
Intoxication par caustiques, hydrocarbures, pdts moussants
Altération de l'état de conscience (sauf si pt intubé)
Chez pt non intubé, toute situation comportant un risque
d'inhalation:
- Convulsions
- Perte des réflexes de protection des VAS
Age < 6 mois
Hémodynamique instable
Ileus