Le Trouble Déficit de l`Attention / Hyperactivité

Le Trouble Déficit de l’Attention /
Hyperactivité
Juliette DERON
Service de psychopathologie de l’enfant et de
l’adolescent
Hôpital Robert Debré –Paris

DUEFO 2008-2009
Généralités (1)
Instabilité : grand motif de consultation en
pédopsychiatrie
Demande vient de la famille à l’âge pré-scolaire et
souvent de l’école à l’âge scolaire
Double polarité de l’instabilité : moteur et attentionnel
Limites du cadre de l’instabilité : vers 2-3 ans
l’attention est naturellement labile et la motricité
explosive
Pas de frontières nettes entre les enfants qui ont une
activité normale et les enfants TDA/H : évaluation de la
gêne psycho-sociale

DUEFO 2008-2009
Généralités (2)
Tolérance plus ou moins grande selon la culture
Face à l’intolérance du milieu et à ses exigences
inaccessibles, l’enfant TDA/H risque d’accentuer cette
conduite et de s’installer dans une véritable instabilité
réactionnelle
La vie urbaine actuelle n’est pas très adaptée aux
besoins de catharsis motrice de l’enfant et donc
intolérance à ce qui devient trop aisément une
instabilité pathologique

DUEFO 2008-2009
Critères diagnostiques (DSM-IV-TR) (1)
A. Présence soit de (1), soit de (2) :
(1) six des symptômes suivants d’INATTENTION depuis
au moins 6 mois :
-Ne prête pas attention aux détails, fait des fautes d’étourderies
-Ne soutient pas son attention
-Semble ne pas écouter quand on lui parle personnellement
-Ne se conforme pas aux consignes, ne parvient pas à mener à
terme ses activités (pas d’opposition, ni d’incompréhension)
-A du mal à organiser ses activités
-Évite les activités qui nécessitent un effort mental soutenu
-Perd souvent les objets nécessaires à ses activités
-Se laisse facilement distraire par des stimuli externes
-A des oublis fréquents

DUEFO 2008-2009
Critères diagnostiques (DSM-IV-TR) (2)
(2) Six des symptômes suivants d’HYPERACTIVITE-
IMPULSIVITE depuis au moins 6 mois :
HYPERACTIVITE :
-remue souvent les mains ou les pieds et se tortille sur son
siège
-Se lève quand il est supposé rester assis
-Court ou grimpe partout (ado/adultes : sentiment d’impatience
motrice)
-A du mal à se tenir tranquille dans les loisirs
-Est souvent "sur la brèche" ou comme "monté sur ressorts"
-Parle souvent trop