Vieillissement cognitif normal et pathologique: partie 1

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Vieillissement cognitif
normal et pathologique:
partie 1
Xavier Delbeuck
Service Neurologie C
CHRU Lille
Psychologie cognitive et
vieillissement
Psychologie cognitive = étude des structures et des processus de
traitement de l’information par lesquels le cerveau assure la gestion
de nos comportements
⇒Objectiver les changements consécutifs à l’âge sur les
différents systèmes cognitifs
⇒Formuler des hypothèses quant à la raison de ces
changements (par exemple, neurobiologiques)
Vieillissement cognitif
« normal »
stéréotypes négatifs liés à la vieillesse
un certain nombre de fonctions baissent avec l’âge
(exemple : mémoire)
capacités préservées (exemple : langage)
sagesse = système de connaissance, d’expertise
permettant des jugements, avis perspicace concernant
des matières complexes et incertaines
→augmente avec l’âge ?
Mémoire et vieillissement
→Performances en mémoire déclinent avec l’âge
MAIS tous les aspects de la mémoire ne sont pas
altérés par le vieillissement
Mémoire(s)
Mémoire de travail:
Administrateur central
-boucle phonologique
-calepin visuo-spatial
Mémoire à long terme:
» Mémoire épisodique
»Mémoire sémantique
»Mémoire procédurale
»Systèmes de représentation
perceptive
Mémoire de travail
Maintien temporaire d’une petite quantité
d’information
Information accessible pendant la réalisation d’une
tâche cognitive = espace de travail
→Effet marqué de l’âge dans les tâches de mémoire
exigeant la réalisation simultanée d’opérations de
stockage et de traitement
→Ces difficultés ont été interprétées comme la
conséquence d’une réduction des ressources en
mémoire de travail

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Mémoire épisodique
= stockage à long terme d’épisodes
personnellement vécus dans un contexte
spatio-temporel particulier
Différents types de tâches : rappel libre,
rappel indicé, reconnaissance d’informations
présentées précédemment.
Rôle important du contexte dans le souvenir
en mémoire épisodique
Mémoire épisodique et
vieillissement
Effet de l’âge différent selon le type de tâche
proposée:
épreuves de rappel libre: permettent généralement de
mettre en évidence des différences entre personnes
âgées et jeunes
épreuves de rappel indicé: diminution de l’effet d’âge
par rapport au précédent type d’épreuve
épreuves de reconnaissance: la plupart du temps
faible effet de l’âge, voire pas d’effet d’âge
→Craik & McDowd, 1987; Rabinowitz, 1984; Smith, 1977
Mémoire épisodique et
vieillissement
Performances dans les tâches de reconnaissance
sont sous-tendues par 2 mécanismes (Yonelinas,
2002):
1. mécanisme rapide et automatique de familiarité
2. mécanisme lent et contrôlé de récupération consciente («
recollection ») →accès au contexte
Comment dissocier ces deux mécanismes au
niveau des réponses?
→Paradigme « Remember/Know » (R/K) développé par
Gardiner et coll.
Paradigme R/K
Participant doit estimer la nature de leurs états
mentaux au moment de la restitution d’une
information:
Réponses « Know »: familiarité →reflet de la certitude
du participant que l’item lui a été présenté sans qu’il
puisse cependant récupérer une information du
contexte de son apprentissage
Réponses « Remember »: remémoration consciente
⇒récupération d’une info contextuelle associée à
l’info cible lors de la phase d’étude
→ = réponse basée sur la mémoire épisodique?
Mémoire et vieillissement
Paradigme « R/K »: 2 patterns de résultats dans le
vieillissement:
Effet spécifique de l’âge sur les réponses « R »
(Comblain et al., 2004)
Vieillissement ⇒ ↓ réponses « R » et ↑réponses « K
» (Bastin et al., 2004)
⇒Diminution des expériences de remémoration
consciente dans le vieillissement
Mémoire épisodique: aspects
contextuels
Mémoire des faits (item) est encodée avec son
contexte (moment de présentation, modalité de
présentation, etc.) →mémoire de source
Difficultés de mémoire de source ont été
documentées par de nombreux travaux dans le
vieillissement
Exemple: Schacter et al. (1991): présentation par un
homme ou une femme d’informations à mémoriser:
Mémoire des faits: âgés = jeunes
âgés < jeunes pour décider du genre de la personne qui a
présenté les faits.

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Mémoire prospective
Mémoire prospective = capacité à effectuer, à un
moment approprié dans le futur, une action prévue
(implique la formation d’une intention)
→ Importance majeure dans le fonctionnement quotidien
Différentes situations:
Tâche « time-based »
Action doit être accomplie à un certain moment pré-
déterminé
Nécessite générallement un indiçage interne et une
estimation (et une vérification) adéquate du temps
écoulé
Mémoire prospective
Tâche « event-based »:
L’action doit être réalisée lorsqu’un indice apparaît
dans l’environnement (indiçage externe)
Propension de l’indice à déclencher l’action dépend de
plusieurs facteurs dont: son caractère distinctif, la
force du lien entre l’indice et l’action, etc.
Plainte de mémoire prospective est fréquemment
rapportée en clinique (mais en revanche est peu
évaluée dans les évaluations neuropsychologiques)
Mémoire prospective et
vieillissement
→ Effet du vieillissement plus marqué pour les épreuves «
time-based » que pour les épreuves « event-based »
(Einstein et al., 1995; Park et al., 1997)
→ Effet du vieillissement en mémoire prospective d’autant
plus marqué que la tâche distractrice que doit réaliser la
personne est demandante en ressources attentionnelles
MAIS, dans la vie quotidienne les personnes âgées (PA)
peuvent être supérieures aux jeunes pour des épreuves
de mémoire prospective (Thomson, 1999)
Mémoire sémantique
Acquisition et rétention de connaissances générales
sur le monde (exemple : connaissances scolaires,
…)
Informations décontextualisées
« Qui est Agatha Christie? », « Est-ce que les
chiens ont des ailes? », « Est-ce que ‘jondour’ est
un mot français? »
Mémoire sémantique et
vieillissement
Mémoire sémantique globalement préservée dans le
vieillissement.
Exemple: épreuve d’amorçage sémantique:
2 stimuli présentés de manière séquentielle dont la relation
entre les 2 est manipulée:
le second mot est relié au premier (docteur –
infirmière)
les deux mots ne sont pas reliés (docteur – livre)
Effet d’amorçage se manifeste par une facilitation du
traitement du second mot de la paire lorsque le premier
mot lui est sémantiquement relié.
→vieillissement: effet d’amorçage conceptuel observé
comme chez des sujets jeunes (Laver & Burke, 1993)
Mémoire procédurale
Apprentissage des habiletés perceptivo-motrices ou
habiletés cognitives ( règles, stratégies de résolution
de problèmes)
Ne s’exprime que par l’action
Exemple : skier, jouer du piano, dactylographier, …
→Mémoire procédurale
globalement préservée
dans le vieillissement
normal

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Systèmes de représentation
perceptive
acquisition et maintien de connaissances relatives à la
forme et la structure des mots, des objets, des visages,
etc. (mais pas des propriétés sémantiques de ces stimuli)
Evaluation par le biais de tests d’amorçage perceptif:
les participants sont d’abord exposés à une série d’items
cibles (par exemple, des mots ou des images)
leur capacité à identifier ces items-cibles est évaluée à partir
d’indices appauvris ou réduits
l’amorçage est mis en évidence lorsque la probabilité
d’identifier les items étudiés est plus grande que pour des
items non présentés dans la première phase de l’expérience
→globalement préservés dans le vieillissement
Difficultés cognitives chez la PA
Difficultés de mémoire:
Mémoire de travail: diminution des ressources (Van
der Linden et al., 1998)
Processus contrôlés versus processus automatiques
(Jennings et Jacoby, 1993)
Mémoire explicite versus mémoire implicite
(Schachter et al., 1992)
Difficultés exécutives: problèmes d’inhibition, …
(Andrès et Van der Linden, 2000)
Difficultés attentionnelles: diminution de la vitesse
de traitement, … (Salthouse, 1996)
Difficultés cognitives chez la PA
Les difficultés cognitives dans le vieillissement ont été
abordées selon deux approches :
approche analytique
: identifier les composantes de
traitement spécifiquement affectées par l’âge
(par exemple, problèmes de mémoire de source)
approche globale : un petit nombre de facteurs généraux ou
ressources de traitement intervient entre la variable « âge » et les
différentes composantes de traitement impliquées dans les
performances cognitives.
Par exemple, réduction des ressources de traitement ⇒
répercussions sur le fonctionnement efficace des traitements
« effortful »
Concept de ressources de
traitement
●ressources de traitement du cerveau existent en quantité
limitée
●quantité de ressources mobilisée dépend du type de tâche
(complexité, contrainte temporelle, réalisation conjointe de
plusieurs activités,…)
→
mécanismes de contrôle qui « distribuent » les ressources
⇒pour l’approche globale, vieillissement s’interprète mieux
en termes de modification des ressources de traitement
disponibles qu’en termes d’altération de mécanismes
cognitifs spécifiques
→
explication plus économique et intégrée du vieillissement
Approche globale du
vieillissement cognitif
Concept de diminution de ressources de traitement =
explication séduisante des changements cognitifs liés
à l’âge
MAIS concept de ressources de traitement reste en
attente de clarification théorique
⇒Différents auteurs ont proposé d’autres facteurs
généraux comme médiateur de l’effet du
vieillissement sur le fonctionnement cognitif
Pour tester l’influence des facteurs généraux sur la
cognition, il faut:
D
Dé émarche m marche mé éthodologique (1) thodologique (1)
●Des participants jeunes et âgés;
●Des tâches évaluant les aspects de la cognition qui
nous intéressent;
●Des tâches mesurant les différents facteurs
généraux

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Une contribution des facteurs généraux sur la
performance cognitive existe si:
D
Dé émarche m marche mé éthodologique (2) thodologique (2)
●
●Corr. Corr. – –entre âge et score facteurs
généraux;
●
●Corr. + Corr. + entre mesures des facteurs
généraux et le fonctionnement
cognitif;
●
●R Ré éduction des diff duction des diffé érences rences entre
groupes sur la tâche complexe quand
on contrôle la contribution du (ou des)
facteur(s) général(aux)
0
10
20
30
40
50
Effet de l'âge Effet de l'âge après
contrôle du médiateur
Part de la variance
0
10
20
30
40
50
Effet de l'âge Effet de l'âge après
contrôle du médiateur
Part de la variance
Approche globale du
vieillissement cognitif
Un des premiers facteurs identifiés = diminution des
ressources en mémoire de travail (Salthouse)
Evaluation par le biais d’épreuves demandant un
stockage et traitement d’informations en mémoire de
travail: ex. épreuves de mise à jour
L X D B S Z
Rappel sériel
Récapitulation et mise à jour
Approche globale du
vieillissement cognitif
Un autre des facteurs principaux mis en évidence =
vitesse de traitement (Salthouse, 1996)
Ex. de mesure de vitesse de traitement: épreuve de
comparaison de lettres
→enregistrement des
tempsde réponse
V T
S S
Vitesse de traitement et
vieillissement
Salthouse (1996):
Effet de l’âge sur la vitesse de traitement
Association entre vitesse de traitement et
performance à des épreuves de mémoire épisodique
Age n’est plus que peu d’effet sur les performances
en mémoire si l’on tient compte du facteur de vitesse
de traitement
⇒Effet de l’âge indirect sur les performances en
mémoire par le biais de modifications au niveau
de la vitesse de traitement
Approche globale du
vieillissement cognitif
Troisième facteur: inhibition (Hasher et zacks, 1988)
Exemple d’épreuve: test de Stroop: inhibition d’une
réponse automatique (lecture) pour réaliser l’activité
demandée (dénommer la couleur dans laquelle le
mot est écrit)
Approche globale du
fonctionnement cognitif
Autre médiateur identifié = ↓capacités sensorielles :
acuité visuelle et auditive (Baltes & Lindenberger, 1997)
Des effets entre ces différents facteurs ont également
été identifiés
→ex. effet de la vitesse de traitement sur les ressources
en mémoire de travail
Selon les performances cognitives examinées, certains
de ces facteurs semblent avoir un rôle de médiateur plus
important de l’effet de l’âge