Ac anti-myocarde

Ac anti-myocarde
Des autoanticorps qui reconnaissent des antigènes du
muscle cardiaque sont retrouvés au cours de myo-
cardiopathies et de certaines myocardites.
Autoantigènes et autoanticorps
Des titres élevés d’anticorps (> 160) reconnaissant des
antigènes cardiaques sont décrits au cours des myo-
cardiopathies idiopathiques, des myocardites, des myo-
cardiopathies du post-partum ou induites par
l’adriamycine. Des titres plus bas ont été décrits au
cours de myocardiopathies hypertrophiques, de myo-
cardiopathies alcooliques et lors d’insuffisances corona-
riennes.
Les autoantigènes comprennent des protéines mito-
chondriales, la myosine cardiaque, la tropomyosine
(avec peut-être une réaction croisée avec la protéine M
de Streptococcus de groupe A), les récepteurs â 1car-
diaques et les récepteurs muscariniques.
La signification des autoanticorps n’est pas bien com-
prise :épiphénomène de la réaction inflammatoire liée
àlanécrose cardiaque ou rôle pathogène dans l’initia-
tion de la maladie ou son entretien. L’efficacité théra-
peutique d’échanges plasmatiques aété montrée chez
certains patients.
Méthode de détection
La technique en IFI sur coupe àcongélation de cœur de
rat est habituellement utilisée (sérum dilué au 1/10),
mais elle expose aux fausses réactions positives liées
aux anticorps hétérophiles. Il est également possible
d’utiliser des coupes de cœur de primate.
Des anticorps spécifiques d’antigènes cardiaques, par
exclusion des antigènes de muscles squelettiques, sont
décrits :larelation entre ces types d’autoanticorps n’est
pas claire. Certains auteurs utilisent les deux types de
substrat afin d’affirmer la spécificité cardiaque des
autoanticorps décelés.
Les aspects de fluorescence sont de deux types :anti-
corps anti-sarcolemme et anticorps anti-protéines
contractiles ;leplus souvent, ce sont les bandes de myo-
sine qui sont marquées.
☞Ac anti-muscle strié
(Bradwell AR, Stokes RP,Johnson GD.
Atlas of autoantibody patternsontissues :Myocardialantibodies.
Birmingham :The BindingSite, 1997 ;pp. 90-91.
FelixSB, Staudt A, Baumann FriedrichG.
Improvement of cardiacfunction afterimmunoadsorption in patients with
dilatedcardiomyopathy.
Autoimmunity 2001 ;34:211-215.