Ac anti-myocarde

Ac anti-myocarde
Des autoanticorps qui reconnaissent des antigènes du
muscle cardiaque sont retrouvés au cours de myocardiopathies et de certaines myocardites.
Autoantigènes et autoanticorps
Des titres élevés d’anticorps (> 160) reconnaissant des
antigènes cardiaques sont décrits au cours des myocardiopathies idiopathiques, des myocardites, des myocardiopathies du post-partum ou induites par
l’adriamycine. Des titres plus bas ont été décrits au
cours de myocardiopathies hypertrophiques, de myocardiopathies alcooliques et lors d’insuffisances coronariennes.
Les autoantigènes comprennent des protéines mitochondriales, la myosine cardiaque, la tropomyosine
(avec peut-être une réaction croisée avec la protéine M
de Streptococcus de groupe A), les récepteurs â1 cardiaques et les récepteurs muscariniques.
La signification des autoanticorps n’est pas bien comprise : épiphénomène de la réaction inflammatoire liée
à la nécrose cardiaque ou rôle pathogène dans l’initiation de la maladie ou son entretien. L’efficacité théra-
peutique d’échanges plasmatiques a été montrée chez
certains patients.
Méthode de détection
La technique en IFI sur coupe à congélation de cœur de
rat est habituellement utilisée (sérum dilué au 1/10),
mais elle expose aux fausses réactions positives liées
aux anticorps hétérophiles. Il est également possible
d’utiliser des coupes de cœur de primate.
Des anticorps spécifiques d’antigènes cardiaques, par
exclusion des antigènes de muscles squelettiques, sont
décrits : la relation entre ces types d’autoanticorps n’est
pas claire. Certains auteurs utilisent les deux types de
substrat afin d’affirmer la spécificité cardiaque des
autoanticorps décelés.
Les aspects de fluorescence sont de deux types : anticorps anti-sarcolemme et anticorps anti-protéines
contractiles ; le plus souvent, ce sont les bandes de myosine qui sont marquées.
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(
Ac anti-muscle strié
Bradwell AR, Stokes RP, Johnson GD.
Atlas of autoantibody patterns on tissues : Myocardial antibodies.
Birmingham : The Binding Site, 1997 ; pp. 90-91.
Felix SB, Staudt A, Baumann Friedrich G.
Improvement of cardiac function after immunoadsorption in patients with
dilated cardiomyopathy.
Autoimmunity 2001 ; 34 : 211-215.