Chapitre 10 Maladies de système immunitaire

I. Maladies auto-immunes
Définition : -- les réactions auto-immunitaires
pathologiques primitives
-- les maladies dues à des lésions
tissulaires et des anomalies fonctionnelles
des organes dont les auto-anticorps ou les
lymphocytes T activées sont dirigés contre
les tissus et les cellules de l’hôte elle-même.

Types des maladies autoimmunes
se divisennt en 2 parties :
-- affections monoviscérales dont les
anticorps sont dirigés contre un seul tissu
-- affections systémiques dans lesquelles
existe un grand nombre d’anticorps,
responsable de lésions disséminées dans
tout l’organisme.

Lupus érythémateux disséminé (LED)
Le LED est le prototype classique des maladies
atuo-immunes polysystémiques, caractérisées
par un déploiement d’autoanticorps, en
particulier anti-nucléaire (AAN).
Il s’agit d’une maladie chronique évoluant par
poussées, caractérisées par des lésions cutanées,
des articulations, du rein, du SNC et des
séreuses .

Etiologie et pathogénie
L’anomalie fondmentale du LED est une défaillance de
la tolérance immunologique et une apparition chez ces
patients de nombre auto-anticorps dirigés contre les
autoantigènes.
Les anticorps antinucléaires (AAN) sont les
principales autoanticorps, peuvent être regroupés en
quelques catégories.
①Les anticorps anti-DNA (Anti-double-stranded DNA)
②Les anticorps antihistones
③Les anticorps contre des protéines liées à
l’ARN autres que les histones
④Les anticorps contre des antigènes nucléolaires

Mécanisme de la lésion tissulaire
La plupart de lésions viscérales ont pour
médiateurs des complexes immunes
(hypersensibilité de type III). On peut
retrouver des complexes ADN-antiADN
dans les glomérules et les capillaires.
Les autoanticorps dirigés contre les
hématies, les leucocytes et les plaquettes
produisent leurs effets par la voie de
l’hypersensibilité de type II.